Online poradňa

Dobrý deň,

u uvedených liekov je bolesť brucha častým nežiadúcim účinkom, nevoľnosť je menej častá. Väčšinou sú prechodné a nie sú dôvodom na prerušenie liečby. V prípade, že Vám tieto nežiadúce účinky neustúpia alebo sa budú stupňovať, kontaktujte predpisujúceho lekára ohľadom ďalšieho postupu v liečbe.

S pozdravom

PharmDr. Katarína Wolaschková

www.lekaren.net

Dobrý deň,

základom liečby chorôb žlčníka je hlavne diéta. Espumisanm a Degasin obsahujúce simetikón sa používajú k liečbe či zmierneniu tráviacich ťažkostí spôsobených tvorbou plynov ako sú nadúvanie, plynatosť či pocit plnost. Odporúča sa užívať Espumisan 3-4 x denne 2 capsulky počas jedla alebo i po jedle prípadne i pred spaním alebo Degasin 1-2 kapsulky po každom hlavnom jedle a zapiť pohárom vody. Je možné i dlhodobé užívanie týchto prípravkov. Nakoľko neviem o aké ochorenie žlčníka sa vo Vašom prípade jedná najvhodnejšie by však bolo riadiť sa odporúčaním ošetrujúceho lekára

S pozdravom

Mgr. Miroslav Molčan

Dobrý deň,

podávanie akejkoľvek kombinácie viacerých liekov je vždy rizikové. Už vo Vašej dlhodobo užívanej farmakoterapii je niekoľko potenciálnych rizík. V prvom rade je veľmi neobvyklá kombinácia amiodarónu (Cordarone) a betablokátorov (Egilok) z dôvodu rizika vzniku klinicky nezvládnuteľných srdcových arytmií. Toto riziko ďalej rastie s podávaním furosemidu (Furon), kde v prípade úbytku iónov, najmä draslíka, môže dôjsť k ďalšiemu spomaleniu srdcového rytmu. Takisto treba pamätať na riziko maskovaniu symptómov hypoglykémie s výnimkou nadmerného potenia pri podávaní betablokátorov (Egilok). Amiodarón je "problematický" aj z pohľadu metabolizmu iných látok. Jeho podávanie totiž znižuje aktivitu jednej z metabolických dráh (cytochróm P450), čo môže zvýšiť hladiny a následne i účinky (vrátane nežiaducich) pri niektorých Vami užívaných liekoch (napr. Egilok, Glucotrol). Veľká väčšina týchto rizík sa však dá odstrániť  vhodným nastavením dávkovania liekov a pravidelným monitorovaním niektorých fyziologických a biochemických parametrov, čo je pri Vašich zdravotných problémoch samozrejmosťou. 

Po nastavení takejto rovnováhy je potom problémom akákoľvek zmena v liečbe, ktorú môže predstavovať  i napríklad krátkodobé podávanie ďalších prípravkov. 

Klaritromycín (Klacid) podobne ako amiodarón významne znižuje aktivitu spomínanej metabolickej dráhy, dá sa preto predpokladať zvýšenie účinku metoprololu (Egilok) a prípadne glipizidu (Glucotrol). V prípade antidiabetickej liečby je potrebné pozorne sledovať hladiny glukózy, nakoľko klaritromycín v kombinácii s antidiabetikami (Glucotrol, Metfogamma) môže viesť až k hypoglykémii. Pri dôslednom sledovaní glykémie a srdcového rytmu by však navrhnutá antibiotická liečba mala byť bezpečná a verím, že i účinná.

Pekný deň.

PharmDr. Igor Minarovič, PhD. 

Lekáreň Paracelsus - Turzovka 

Dobrý deň.

Ak pod HIT myslíte histamínovú intoleranciu, tak potom jednoznačná odpoveď neexistuje. Pravdepodobne budete musieť skúsiť najprv paracetamol (Paralen, Panadol), ak by nezabrala 1 tableta, potom radšej zvýšiť dávku na 2 tbl. každých 6 hodín, skôr ako kombinovať s inými antipyretikami zo skupiny protizápalových liekov (Acylpurin, Ibalgin...).

S pozdravom

PharmDr. Henrich Zverbík,

Dobrý deň,

Pancreolan forte sa užíva pri poruchách trávenia v dôsledku nedostatočnej alebo chýbajúcej funkcie tráviacich enzýmov podžalúdkovej žľazy, pri zápalových a iných ochoreniach podžalúdkovej žľazy a pri ťažkostiach po operácii v oblasti zažívacieho traktu. Je to prípravok voľnopredajný , ak jej to lekár predpisuje asi niekedy v minulosti bol dôvod na jeho zaradenie do terapie . Prítomné enzymy suplujú prípadný nedostatok v produkcii pankreasu. Sú hydrolyzované tuky, biekoviny a škroby prítomné v potrave a tak upravujú i sekundárne problémy pri trávení ako nadúvanie , pocit plnosti, nadbytok vetrov či prítomnosť tukov v stolici, ktorá môže byť príčinou hnačiek.

Nie sú známe žiadne nežiadúce účinky pri užívaní tohto lieku. Skúste Pancreolan vysadiť a uvidíte či jeho užívanie bolo opodstatnené alebo nie. Pri nástupe vyššie spomínaných príznakov pokračujte v podávaní Pancreolanu.

S pozdravom

PharmDr. Viliam Fedorko

Pozdravujem. 

Uvedená kombinácia liekov je bežná. Febichol a Cholagol su lieky, používané pri poruchách tvorby žlče a vyprázdňovania žlčníka  a pancreolan je náhrada za tráviace enzýmy, nedostatočne vylučované pankreasom a žalúdkom. Oba tieto symptómy bývajú spojené, teda sa lieky tieto kombinujú podľa potreby.

S pozrdavom 

Mgr. Ľuboš Ferenec

www.nasihoti.dl.sk

Dobrý deň.

Sumamed, resp. jeho účinná látka azitromycín, patrí medzi makrolidové antibiotiká, ktoré vo všeobecnosti majú vplyv na metabolizmus iných liekov v pečeni. Azitromycín je ale výnimka a interakcie s najbežnejšími liečivami známymi svojím metabolizmom v pečeni neboli zistené, takže ak sa naozaj jedná o 3-5 dňovú kúru týmto antibiotikom, nemusíte mať obavy z interakcií.

S pozdravom

PharmDr. Henrich Zverbík

Dobrý deň,

s rastúcim počtom užívaných liekov rastie aj riziko možných problémov, či už prejavov nežiaducich účinkov niektorého z liekov, alebo ich možnej nevhodnej kombinácie a následného rizika zlyhania terapie. Vo Vašom prípade by som rád upozornil na nie celkom šťastnú kombináciou metoprololu (Vasocardin) a naftidrofurylu (Enelbin), ktorá má negatívne dromotropné účinky (klesá rýchlosť prevodu elektrických impulzov v srdci) a môže viesť až k závažným srdcovým arytmiám (vzniku AV blokády). Podávanie metoprololu môže takisto maskovať niektoré prejavy hypoglykémie, takže je nevyhnutná zvýšená opatrnosť pri antidiabetickej liečbe. Toto riziko rastie aj s podávaním prípravku Noliprel Forte, ktorého jedna zložka (perindopril) v kombinácii s antidiabetikami (Gliclada) môže výrazne znižovať hladinu glukózy v krvi. 

Pri úvahách o nástupe a pretrvávaní účinku liekov je potrebné si uvedomiť, že tieto údaje hrajú dôležitú úlohu najmä v úvode liečby, pri dlhodobejšom podávaní sa v prípade dlhšie pôsobiacich liekov dosiahne rovnovážny stav a hladina liečiva v krvi už významne nekolíše. Tak tomu je v prípade Vami uvádzaných liekov, ktoré užívate v jednej dennej dávke - Noliprel Forte (nástup účinku za 3-5 hodín, pretrváva celý deň), Agen (za 6-12 hod., pretrváva celý deň) a Rilmex (1,5 až 2 hodiny, takisto pretrváva celý deň). V prípade ďalších liekov pretrvávajú účinné hladiny iba niekoľko hodín a je ich preto potrebné podávať vo viacerých dávkach napr. Vasocardin, kde účinok nastupuje cca za 1 hodinu a pretrváva 6-10 hodín. Problém krátkodobého účinku niektorých látok riešia výrobcovia úpravou liekovej formy, teda výrobou tabliet s postupným uvoľňovaním liečiva. Takýmto spôsobom sa potom dosahujú stabilné účinné hladiny týchto látok v krvi po dlhšiu dobu. Tak je tomu v prípade prípravkov Ebrantil (nástup 4 až 6 hodín po podaní, pretrváva približne 10-15 hod.), Corvaton Retard (nástup za 1 až 3 hodiny) a Enelbin (nástup do 1 hod.). Aj tu je potom pri dlhodobejšom podávaní možné počítať s dosiahnutím rovnovážneho stavu.

V prípade potreby ďalších informácií ma neváhajte kontaktovať.

Pekný deň.

PharmDr. Igor Minarovič PhD.

www.paracelsus.dl.sk

Dobrý deň,

medzi Warfarinom a Endiexom nie sú známe žiadne interakcie, takže ich môžete užívať súčasne. 

S pozdravom

Mgr. Viera Mokrišová 

Dobrý deň.

V tomto prípade problém nevidím, pretože Vermox (mebendazol) má veľmi nízke vstrebávanie (menej ako 10% sa dostane do krvného obehu), takže pri normálnom použití interakcie nehrozia.

S pozdravom 

PharmDr. Henrich Zverbík