Online poradňa

Dobrý deň.

Sumamed, resp. jeho účinná látka azitromycín, patrí medzi makrolidové antibiotiká, ktoré vo všeobecnosti majú vplyv na metabolizmus iných liekov v pečeni. Azitromycín je ale výnimka a interakcie s najbežnejšími liečivami známymi svojím metabolizmom v pečeni neboli zistené, takže ak sa naozaj jedná o 3-5 dňovú kúru týmto antibiotikom, nemusíte mať obavy z interakcií.

S pozdravom

PharmDr. Henrich Zverbík

Dobrý deň,

s rastúcim počtom užívaných liekov rastie aj riziko možných problémov, či už prejavov nežiaducich účinkov niektorého z liekov, alebo ich možnej nevhodnej kombinácie a následného rizika zlyhania terapie. Vo Vašom prípade by som rád upozornil na nie celkom šťastnú kombináciou metoprololu (Vasocardin) a naftidrofurylu (Enelbin), ktorá má negatívne dromotropné účinky (klesá rýchlosť prevodu elektrických impulzov v srdci) a môže viesť až k závažným srdcovým arytmiám (vzniku AV blokády). Podávanie metoprololu môže takisto maskovať niektoré prejavy hypoglykémie, takže je nevyhnutná zvýšená opatrnosť pri antidiabetickej liečbe. Toto riziko rastie aj s podávaním prípravku Noliprel Forte, ktorého jedna zložka (perindopril) v kombinácii s antidiabetikami (Gliclada) môže výrazne znižovať hladinu glukózy v krvi. 

Pri úvahách o nástupe a pretrvávaní účinku liekov je potrebné si uvedomiť, že tieto údaje hrajú dôležitú úlohu najmä v úvode liečby, pri dlhodobejšom podávaní sa v prípade dlhšie pôsobiacich liekov dosiahne rovnovážny stav a hladina liečiva v krvi už významne nekolíše. Tak tomu je v prípade Vami uvádzaných liekov, ktoré užívate v jednej dennej dávke - Noliprel Forte (nástup účinku za 3-5 hodín, pretrváva celý deň), Agen (za 6-12 hod., pretrváva celý deň) a Rilmex (1,5 až 2 hodiny, takisto pretrváva celý deň). V prípade ďalších liekov pretrvávajú účinné hladiny iba niekoľko hodín a je ich preto potrebné podávať vo viacerých dávkach napr. Vasocardin, kde účinok nastupuje cca za 1 hodinu a pretrváva 6-10 hodín. Problém krátkodobého účinku niektorých látok riešia výrobcovia úpravou liekovej formy, teda výrobou tabliet s postupným uvoľňovaním liečiva. Takýmto spôsobom sa potom dosahujú stabilné účinné hladiny týchto látok v krvi po dlhšiu dobu. Tak je tomu v prípade prípravkov Ebrantil (nástup 4 až 6 hodín po podaní, pretrváva približne 10-15 hod.), Corvaton Retard (nástup za 1 až 3 hodiny) a Enelbin (nástup do 1 hod.). Aj tu je potom pri dlhodobejšom podávaní možné počítať s dosiahnutím rovnovážneho stavu.

V prípade potreby ďalších informácií ma neváhajte kontaktovať.

Pekný deň.

PharmDr. Igor Minarovič PhD.

www.paracelsus.dl.sk

Dobrý deň,

medzi Warfarinom a Endiexom nie sú známe žiadne interakcie, takže ich môžete užívať súčasne. 

S pozdravom

Mgr. Viera Mokrišová 

Dobrý deň.

V tomto prípade problém nevidím, pretože Vermox (mebendazol) má veľmi nízke vstrebávanie (menej ako 10% sa dostane do krvného obehu), takže pri normálnom použití interakcie nehrozia.

S pozdravom 

PharmDr. Henrich Zverbík

Dobrý deň,

metronidazol (Entizol) je vhodný na liečbu spomínanej infekcie, je však známy ako inhibítor diaminooxidázy (DAO), teda enzýmu kľúčového v celej patogenéze histamínovej intolerancie (HIT). Odporúčam konzultáciu s lekárom o možnej alternatíve príp. dovtedy podávanie zvýšených dávok tohto enzýmu (pravdepodobne užívate Daosin alebo podobný prípravok). Albendazol (Zentel) sa z tohto pohľadu javí ako bezpečný a pravdepodobne by mohol v liečbe infekcie postačovať (nebolo by potrebné užívať Entizol ani inú alternatívu).

Čo sa týka Vašich ďalších tráviacich problémov, do značnej miery môžu súvisieť so spomínanou HIT, takže v prvom rade odporúčam dôsledné dodržiavanie diétnych opatrní, podávanie DAO (Daosin) a antihistaminík a samozrejme celkovú spoluprácu s ošetrujúcim lekárom na liečbe HIT. Z prokinetík je možné podávanie domperidonu (Costi) v dávke až 8 tbl denne, neodporúčam však dlhodobé podávanie takýchto vysokých dávok. Vhodnou alternatívou by po konzultácii s lekárom mohol byť itoprid (Ganaton, Kinito), neodporúčam metoklopramin (Cerucal, Degan). Vhodné by mohlo byť aj podávanie pankreatických enzýmov – Pancreolan, Panzytrat – i choleretík – Cholagol, príp. Febichol, Isochol. Všetky spomínané prípravky by mali byť z pohľadu HIT bezpečné, ich konkrétny účinok na Vaše tráviace problémy by bolo potrebné vyskúšať.

A napokon dávam na zváženie enzýmoterapiu (Wobenzym, Profizym...), máme s jej používaním dobrú skúsenosť.

Pekný deň.

PharmDr. Igor Minarovič, PhD.

Lekáreň Paracelsus - Turzovka 

Dobrý deň.

Káva je nápoj pripravený z rozomletých pražených semien kávovníka. Káva je mierne kyslá (5.0–5.1 pH), po čaji je káva druhým najkonzumovanejším nápojom na svete. 

Káva obsahuje kofeín (po chemickej stránke je to alkaloid), ktorý má viacero účinkov na ľudský organizmus. Nachádza sa však aj v iných rastlinách.  

Účinky kofeínu:

- spôsobuje vazokonstrikciu (stiahnutie ciev) a mierne zvyšuje krvný tlak, podobne ako pri cvičení, či fyzickej námahe

(existujú rôzne štúdie – na mužoch a ženách bez kardiovaskulárnych a rakovinových ochorení - na základe ktorých možno konštatovať, že pitie kávy nezvyšuje riziko vzniku srdcových ochorení. Súvislosť medzi pitím kávy a vznikom srdcového ochorenia možno teda považovať za mýtus. Samozrejme, ľudia s vysokým, či kolísavým krvným tlakom, musia s kávou narábať opatrne…)

- vplyvom kofeínu dochádza v tele k uvoľňovaniu kortizolu a adrenalínu do krvi - tento proces podporuje činnosť srdca - čo spôsobuje mierny nárast krvného tlaku a zvýšenie srdcového tepu 

- prekrvenie mozgu

- povzbudzujúce účinky na centrálnu nervovú sústavu (používa sa ako súčasť mnohých povzbudzujúcich nápojov, je to najrozšírenejší stimulant na svete, jeho užívanie vo veľkom množstve na stáva drogou), dočasne potláča únavu a má euforické účinky, vyvoláva pocit pohody a dobrej nálady, 

- u niektorých ľudí môže mať afrodiziatické účinky

- zvyšuje sekréciu žalúdočnej šťavy, povzbudzuje chuť do jedla a činnosť tráviaceho traktu, zlepšuje funkciu čriev pri zápche a odvodňuje (diuretický účinok - povzbudzuje činnosť obličiek), čím pomáha zbaviť organizmus toxických produktov.

Kofeín je súčasťou mnohých liekov proti bolesti hlavy, a urýchľuje pôsobenie analgetík, najmä ak sa podajú na začiatku bolesti.

Predávkovanie (napr. viac ako 300 mg kofeínu jednorázovo čo je cca 3 až 4 šálky mletej kávy alebo 5 šálok instantnej kávy) sa môže prejaviť búšením srdca, pocitmi strachu, bolesťami hlavy, červenou tvárou, poruchami koncentrácie, závratmi a halucináciami, trasom, častým močením, zrýchlením tepu a zvýšením telesnej teploty. Pri chronickej otrave sa môže objaviť nechutenstvo, poruchy spánku, desivé sny, úzkosť, depresie a zášklby svalov.

Pitie kávy je nevhodné pri vysokom krvnom tlaku, pri zvýšenej tvorbe žalúdočnej kyseliny, vredovom ochorení žalúdka a dvanástorníka, pri ochoreniach žlčníka a pankreasu, pri zvýšenej činnosti štítnej žľazy a niektorých psychických poruchách, najmä pri pocitoch úzkosti a strachu.

Citlivosť ľudí na kofeín je tiež rôzna, preto niekto môže byť naň citlivejší.

Ostávame s pozdravom a prianím všetkého dobrého.

Mgr. Martina Maráčková

Dobrý deň,

na liečbu bolesti a horúčky je možné užívať Paralen aj Novalgin súčasne za predpokladu zdravej pečene a obličiek.

Avšak možno by stálo za zváženie použiť namiesto jedného z nich napríkad Nalgesin alebo Ibalgin či Voltaren kôli ďalšiemu protizápalovému účinku. Paralen ani Novalgin tento protizápalový účinok nemajú. V prípade užívania ďalších liekov proti zrážaniu krvi by som ale zostal len pri Novalgine a Paralene.

S pozdravom

Mgr. Martin Škyta

Dobrý deň,

samozrejme, ak sa problém upravil navrhujem postupne začať s liečbou v súčasnosti neriešených zdravotných problémov. Ak sa bude Vaša lieková terapia meniť postupne, budeme môcť lepšie sledovať aj prípadné nežiaduce prejavy a v prípade potreby terapiu prerušiť a následne konzultovať s lekárom jej úpravu.

Prajem veľa úspechov a pekný deň.

PharmDr. Igor Minarovič, PhD.

www.paracelsus.dl.sk

Pekný deň,

peptidy sú reťazce aminokyselín spojených tzv. peptidickou väzbou. Zodpovedajú za fungovanie kľúčových biologických funkcií, napríklad za reguláciu cukru v krvi alebo správne fungovanie jednotlivých orgánov a sústav. Peptidy majú organický pôvod. Vyskytujú sa nielen v organizmoch živočíchov, ale i  v rastlinách. 

Vami spomínaná klinika uvádza ich využitie ako mimoriadne úspešné pri liečbe diabetu, ako aj reumatoidnej artritídy, autoimúnnych ochorení, pri blokácii progresu ochorenia sklerózy multiplex a mnohých iných. Samozrejme odporúčajú, že ak pacient užíva podpornú biologickú terapiu dlhodobo, výsledky sú výraznejšie.Terapia sa realizuje preparátmi založenými na báze peptidov (resp. ultrafiltrátov). Podľa stupňa diagnózy sa užíva jedenkrát denne počas obdobia dvoch mesiacov, v niektorých prípadoch sa však počas dňa užíva kombinácia ultrafiltrátov rôzneho druhu. Preparát sa aplikuje pod jazyk a po jednej minúte sa prehltne. Nenašla som nikoho iného okrem spomínanej kliniky, kto by vyrábal u nás tieto prípravky.

Táto liečba nepatrí do štandartných terapapeutických postupov, nemá žiadne klinické štúdie, ktoré by potvrdili jej účinnosť na veľkom množstve pacientov, je bez medicínskych dôkazov. Určite nepoužívajú C peptid, ktorý je v ľudskom organizme zložka hormónu inzulínu, sami deklarujú len peptidy z rastlín a živočíchov. 

C-peptid sa používa v diabetologickej praxi len na diagnostiku. Dodáva informáciu o funkcii B buniek Langerhansových ostrovčekov. Stanovuje sa nalačno a po dvoch hodinách a umožňuje výpočet inzulínovej sekrécie. 

Jediným veľmi vhodným doplnkom sú doplnky výživy, ktoré obsahujú liečivo kyselinu alfa-lipoovú, ktorej účinky sú jednoznačne potvrdené metaanalýzov 1258 pacientov. 

PharmDr. Daniela Filippová