Online poradňa

Dobrý deň,

kombinácia liekov je pomerne široká, pri ich súbežnom podávaní by však nemalo dochádzať k žiadnemu klinicky významnému ovplyvňovaniu účinkov jednotlivých liekov. Výber vhodného doplnku by som zameral na riešenie aktuálneho problému, teda pri zhoršení kĺbových problémov zvýšený prísun vitamínu C a D, vzhľadom na recidivujúce infekcie odporúčam niečo z prípravkov zameraných na posilnenie imunity (napr. Imunoglukán).

Pekný deň.

PharmDr. Igor Minarovič, PhD.

Dobrý deň.

Obávam sa, že nielenže je kombinácia správna, ale zároveň aj nie je ničím nahraditeľná. Jediná možnosť zmeny je zámena ACE inhibítora (Prestarium) za nejaký zo sartanov, ale klinicky to má význam iba pri výskyte nežiaducich účinkov ACE inhibítora (väčšinou suchý kašeľ). Má 5 kombináciu liekov na tlak, ďalšie pridávanie je problematické až nemožné. Trochu vidím problém s atrioventrikulárnou blokádou a použitím betablokátora (Concor), avšak ten je podstatný pre prevenciu príznakov ischemickej choroby. Verím, že lekári v nemocnici najlepšie zvážili pomer prínos/riziko pre celú kombináciu liekov. Problém s vysokým tlakom je najmä kvôli vysadeniu Ebrantilu, podľa mňa malo najskôr dôjsť k redukcii dávky, až potom k vyradeniu z liečby. Derivát sulfonylmočoviny (Glurenorm) je zvolený správne, kvôli obličkovému zlyhávaniu. Inak by bol liekom prvej voľby metformín, najmä kvôli vysokému BMI. Prvým a základným predpokladom je dôsledná kontrola glykémie a diétny režim, tak babke pomôžete najviac. Kardiovaskulárny systém má vo veľmi zlom stave a regeneruje sa (ak je to vôbec možné) veľmi pomaly, takže hlavným cieľom má byť udržať ho aspoň v takomto stave. Jednoznačne mala byť snaha, aby komplikácie diabetu nedošli až takto ďaleko, ale po bitke je každý generál.

S pozdravom 

PharmDr. Henrich Zverbík

Dobrý deň.

Predpokladám, že myslíte na pocit na vracanie pri užívaní spomenutých liekov. Tento vedľajší účinok sa môže pri liečbe antibiotikami vyskytnúť. Nemusí to mať súvis s jeho kombináciou s Paralenom. Doporučujem užívať Zinnat krátko po jedle, liek zapiť dostatočným množstvom tekutiny (najlepšie voda). Doplniť liečbu prípravkom s probiotickými kultúrami.

S pozdravom

Mgr. Tamara Podmanická

Dobrý deň,

radila by som užívať Euthyrox ráno a lecitín môžete aj pred obedom alebo večerou, príp. hodinku po jedle.

S pozdravom

PharmDr. Ľubica Krajčírová

Dobrý deň,

na pribratie je vhodné užívanie vitamínov skupiny B, ktoré zvyšujú chuť do jedla. Čo sa týka prípravku na doplnenie výživy, bez lepku a laktózy, od spoločnosti Nutricia je prípravok Fortini s minimálnym obsahom laktózy, alebo Neocate bez laktózy. Je dôležité upresniť, z akého dôvodu chcete túto nutričnú podporu užívať, preto sa zastavte v najbližšej lekárni a poraďte sa s lekárnikom.

Aj cvičenie napomáha zvýšiť telesnú hmotnosť, pretože svaly majú väčšiu hmotnosť ako tuk a ešte aj prispievajú k spevneniu celého tela.

Prajem pekný deň.

PharmDr. Andrea Jankovýchová, PhD., MPH

Dobrý deň,

Hnačka je ochorením tráviaceho systému, ale môže byť aj sprievodným znakom iných ochorení. Za hnačku považujeme riedku až vodnatú stolicu častejšiu ako 3-5 x za deň. Bežná hnačka by mala prejsť po 1-2 dňoch. K príznakom patrí častá riedka stolica, bolesti v dolnej časti brucha, nevoľnosť, môže byť pridružené vracanie, teplota, celková slabosť.

Liečba hnačky si vyžaduje podávanie črevných dezinficiencií – Endiex, prípadne črevné adsorbenciá – čierne uhlie (živočíšne uhlie), Smecta, Tammex family, Tammex family plus prípadne Imodium. Vhodná je diéta a upravenie stravy. Na úpravu črevnej mikroflóry je potrebné podávanie probiotík (napr. Nekadex, ktorý užívate), dnes je široká škála prípravkov tohto charakteru, v lekárni Vám radi poradíme. 

Kombinácia Nekadexu a Endiexu, ako sa pýtate, je možná, dôležité je však dodržať vzájomný 2 – 3 hodinový odstup jednotlivých dávok. Netreba zabúdať na dôležité doplnenie stratených tekutín a minerálov. Pri hnačkách môže dôjsť veľmi rýchlo k nežiaducej dehydratácií!

Ostávam s pozdravom a prianím všetkého dobrého.

Mgr. Martina Maráčková

Dobrý deň,

kombináciu spomínaných liekov na Vašu liečbu je možné užívať, aj napriek tomu, že ide o vzájomnú interakciu strednej závažnosti.

AGEN – účinná látka amlodipin (liečba zvýšeného/ vysokého tlaku krvi)

INEGY – kombinícia dvoch účinných látok simvastatín + ezetimib (hypolipideniká – liečba zvýšenej hladiny cholesterolu). 

Cholesterol je lipid prijímaný stravou a zároveň tvorený telom. Je to látka životne dôležitá, tvorí súčasť bunkových membrán, nervových obalov, steroidných hormónov, žlčových kyselín. Nadmerný príjem v strave spôsobuje jeho hromadenie sa a ukladanie sa v cievnej stene, čo spôsobuje jej zúženie, upcháva cievy a vedie k ateroskleróze a hrozí riziko infarktu alebo mŕtvice. Je tichým zabijakom! Liečba je preto potrebná. U pacientov liečených amlodipínom je potrebné obmedziť dávku simvastatínu, inak by mohlo dôjsť k riziku nežiaducich účinkov (myopatia, rabdomyolóza). Preto je potrebné sledovať a v prípade potreby upraviť dávku simvastatínu (dávke 40 mg sa treba vyhnúť pokiaľ klinický prínos nepreváži riziko myopatie). 

Príčinou týchto nežiaducich účinkov je zníženie koncentrácie molekuly koenzýmu Q10 (energetický životabudič, zdroj energie, silný antioxidant). Statíny totiž blokujú HMG-CoA-reduktázu, čo je kľúčový enzým pri endogennej syntéze cholesterolu (je to žiaduce v prípade zvýšených hodnôt cholesterolu u pacienta). Avšak zablokovaním syntézy cholesterolu je blokovaná aj endogenna syntéza Q10, pri ktorej sa využíva ten istý enzým, ktorý blokujú statíny, ako už bolo spomínané.

Keďže so zvyšujúcim sa vekom si koenzým Q10 telo nedokáže vyrobiť v dostatočnom množstve samo, je potrebné ho prijímať v strave ako doplnok výživy. Dlhodobý nedostatok Q10 nevedie len k degenerácii kostrovej svaloviny – rabdomyolýza, ale aj k degenerácii svaloviny srdca (prejav srdcovej slabosti), myopatii (svalová slabosť), myalgii (svalová bolesť).

Chcela som Vám len priblížiť problematiku liečby, dôležité je dodržiavať lekárom stanovené dávkovanie a to ako sa vy sama cítite. V prípade pociťovania spomínaných ťažkostí to oznámte lekárovi, ktorý upraví liečbu. Preventívne si môžete obohatiť stravu o zdroje koenzýmu Q10, ktorými sú napr. ryby (makrela, losos, sardinky, morské produkty ako také), hovädzie mäso, vnútornosti (srdce, pečeň, obličky), olivový olej, arašidy, vajíčka, brokolica, špenát, paradajky, strukoviny, čučoriedky, černice, pomaranč, červený grep, melón. Treba mať na pamäti, že tepelnou úpravou a skladovaním jeho množstvo klesá. Vhodné je siahnuť po výživových doplnkoch z lekárne.

Ostávam s pozdravom a prianím všetkého dobrého.

Mgr. Martina Maráčková

Dobrý deň. 

K liečbe prípravkom No-spa 40 mg je možné pridať Paralen 500 mg. 

Mgr. Tamara Podmanická

Dobrý deň,

Pri diagnóze alergie na bielkovinu kravského mlieka sa nesmie kravské mlieko podať, lebo organizmus dieťaťa ho nevie spracovať a jeho imunitný systém naň reaguje prehnane, ako na cudzorodú látku. V tomto smere sa treba riadiť odporúčaniami lekára a používať mlieko Neocate + Nutriton z dôvodu refluxu. Pri dodržaní režimových opatrení a správnej náhradnej mliečnej výžive je predpoklad, že stav sa postupne upraví. Treba, ale dbať aj na detaily ako je správne držanie a polohovanie dieťaťa počas celého dňa aj noci. Má mať vyvýšenú hornú časť tela. Zároveň je odporúčané častejšie kŕmenie po menších množstvách, čiže objemoch. 

Poraďte sa s lekárom, ale 210ml pre 4 mesačné dieťa s refluxom je možno veľa a asi by bolo lepšie dávať menej 120-150 ml, ale o čosi častejšie. 

Aby ste nestrácali nádej pri každodenných problémoch, sledujte prírastok hmotnosti a ak je ten dobrý, tak situáciu zvládate. 

Držím palce a prajem skoré zlepšenie.

PharmDr. Ladislav Lukáš

Dobrý deň,

analýzy zloženia sladkovodnej riasy Chlorella pyrenoidosa uvádzajú obsah jódu: 50 mikrogramov  na 100g prípravku.  Ak je Chlorella, ktorú uvádzate, od výrobcu Topnatur, tak 100 gramov sa rovná 400 tabliet.

S pozdravom

PharmDr. Antonín Kozák