Online poradňa

Dobrý deň.

Warfarín sa metabolicky odbúrava v pečeni pomocou enzýmov na neaktívne metabolity, ktoré sa následne vylučujú močom, čím sa znižuje jeho koncentrácia v tkanivách. Určitý čas trvá kedy sa liečivo úplne z tela vyplaví. Túto elimináciu ovplyvňuje zmena ph moču, množstvo prijatej tekutiny, funkčnosť obličiek,... je teda pomerne individuálna a nedá sa stanoviť všeobecne. Biologický polčas eliminácie je čas potrebný na to, aby sa koncentrácia (množstvo) liečiva znížila na polovicu. Metabolickými procesmi z warfarínu vzniká S,R – izoméry s rozdielnymi polčasmi eliminácie, pre S-izomér je to 18 – 35 hodín a pre R-izomér 20 – 70 hodín. Názory na dobu vylúčenia warfarínu z organizmu nie sú jednotné, preto nie je možné objektívne stanoviť, kedy je bezpečné otehotnieť po ukončení liečby warfarínom. Niektoré publikácie uvádzajú len pár týždňov, iné zase odporúčajú až rok i viac. Warfarín prestupuje placentárnou bariérou a je kontraindikovaný počas 6 – 12 –tého týždňa gravidity (obdobie organogenézy) a v druhej polovici 3. trimestra (poruchy vývoja CNS). V iných štádiách tehotenstva sa musí zvážiť riziko pre plod v porovnaní s rizikom pre matku aj plod, ak sa terapia nepodá. Antikoagulačná liečba sa počas gravidity musí plánovať individuálne pod dohľadom špecialistov. Len pre  informáciu v prípade potrebnej liečby, warfarín do materského mlieka nepreniká.

Prajem nech Vám všetko dobre dopadne.

S pozdravom

Mgr. Martina Maráčková

Dobrý deň.

Pulzná terapia v liečbe reumatoidných ochorení je veľmi dôležitá a preto sa dávka nemá vynechať. Ak vo štvrtok vypijete (iba) 2- 3dcl vína, nevidím problém užiť metotrexát v piatok.

S pozdravom 

PharmDr. Henrich Zverbík

Dobrý deň,

užívanie warfarínu by nemal mať žiadny vplyv na potenciu u mužov. Negatívny dopad by mal u plodu, v prípade tehotenstva, pokiaľ by tento liek užívala samotná matka. Ak smiem poradiť, pokiaľ sa snažíte otehotnieť už dlhšiu dobu a trápi Vás neúspech, ktorý nie je založený na probléme či už u Vás alebo partnera, je dobré pre Vás aj vašu myseľ netrápiť sa a nechať veci voľne plynúť. Nie vždy sa to podarí na prvý krát, a to hlavne pokiaľ ste doteraz užívali napr. antikoncepciu, telo potrebuje dlhšiu dobu na regeneráciu.

S pozdravom

PharmDr. Štefan Grešák

Pozdravujem. 

Obstipácia, čiže zápcha prevdepodobne nie je spojená s užívaním uvedeného vitamínového prípravku, je pomerne častá v tehotenstve. Na zmiernenie problému doporučuje laxatíva, ktoré viažu na seba vodu a tým zväčšujú objem stolice, napríklad Lactecon.

Mgr. Ľuboš Ferenec

Dobrý deň,

ste relatívne mladá osoba a neviem, do akej miery sú lieky, ktoré užívate, nevyhnutné pre Vaše každodenné fungovanie. Reflux sa dá napríklad ovplyvniť okrem farmakologickej liečby aj takými postupmi, ako sú: zhodiť nadbytočné kilogramy, neprejedať sa, nekonzumovať potraviny, ktoré ovplyvňujú otváranie zvierača medzi žalúdkom a pažerákom /čokoláda, kysnuté cesto, citrusy, víno, káva/, treba jesť pravidelne 5-6x denne malé porcie jedla. Pokiaľ je užitie omeprazolu nevyhnutné, môže sa užiť aj v tehotenstve, avšak pri dlhodobom užívaní sa môže vyskytnúť hypomagnezémia, ktorá sa prejavuje únavou, tetaniou, kŕčmi, závratmi, preto je v týchto prípadoch potrebné dopĺňať magnézium. Rovnako tak sa zvyšuje celkové riziko zlomeniny, preto je vhodné dopĺňať vápnik a vitamín D. Ďalším problémom u Vás je tinitus. Ten sa v súčasnosti u ľudí vyskytuje veľmi často. Je to dôsledok nedostatočného prekrvenia vnútorného ucha z rôznych príčin, ako aj „hlukového smogu“ a nadmerných decibelov, ktoré nás obklopujú. Vekom sa zvykne zhoršovať, ale existujú metódy, ktoré učia človeka zvyknúť si na rovnakú intenzitu zvuku, aká sa objavuje pri tinite. Na tento problém aj na bolesti krčnej chrbtice priaznivo pôsobí primeraná športová aktivita, vhodná je jóga, ktorej pravidelné cvičenie odblokuje energetické dráhy v organizme, spriechodní sa prúdenie energie a odstránia sa mnohé bolesti, pomôcť dokáže aj akupunktúra alebo rehabilitácia.  Užívanie Cinarizínu sa v tehotenstve neodporúča. Pokiaľ sú bolesti hlavy alebo chrbtice neprekonateľné, môže sa užiť paracetamol /Panadol, Paralen/, pri silných migrenických bolestiach sa môže užiť liek s obsahom sumatriptanu /na predpis lekára/. V princípe sa farmakoterapia v tehotenstve riadi zásadou použiť liek iba v najnevyhnutnejšom prípade, v čo najmenšej dávke a čo najkratší čas. Preto treba dodržiavať správnu životosprávu, vyhýbať sa spúšťačom bolestí – stresu, nadmernému hluku a svetlu, vysokým teplotám, nadmernej fyzickej záťaži. Pokiaľ sa pokúsite zvládnuť svoje zdravotné ťažkosti bez liekov a obmedzíte ich na najnižšiu možnú mieru, myslite na to, že Vaše telo sa bude určitú dobu /cca 3 mesiace/ čistiť a teda nebolo by vhodné počas tejto doby otehotnieť, pretože vyvíjajúci sa plod bude vystavený zvýšenej koncentrácii odpadových látok z Vášho organizmu. Napokon Vám chcem povedať, že túžba po dieťatku a radosť z jeho očakávania dáva žene  obrovskú energiu na zvládanie aj väčších zdravotných problémov a preto Vám držím palce, aby sa všetko podarilo podľa Vašich predstáv.

Prajem Vám všetko dobré.

PharmDr. Ivica Blahútová

Dobrý deň.

Metabolickými procesmi z warfarínu vzniká S-izomér a R-izomér, ktoré sa ďalej premieňajú v pečeni pomocou enzýmov na neaktívne metabolity, ktoré sa vylučujú močom.

Elimináciou sa znižuje koncentrácia liečiva v tkanivách. Biologický polčas eliminácie je čas potrebný na to, aby sa konc. liečiva znížila na polovicu. Polčas eliminácie je pre S-iz. warfarinu 18-35 hod, pre R-iz. 20-70 hod. Eliminácia je ďalej ovplyvňovaná zmenami ph moču ,množstvom prijatej tekutiny, poruchami obličiek, teda je pomerne individuálna, nedá sa stanoviť všeobecne.

Názory na dobu vylúčenia warfarínu z organizmu nie sú jednotné, preto nie je možné objektívne stanoviť časový odstup,po ktorom je už bezpečné otehotnieť. Niektoré publikácie uvádzajú pár týždňov, iné doporučujú 1 rok a viac.

Nakoľko warfarín prestupuje placentárnou bariérou, je kontraindikovaný počas 6-12-teho týždňa gravidity (obdobie organogenézy) a v druhej polovici tretieho trimesta (poruchy vývoja CNS).

Antikoagulačná liečba sa počas gravidity musí plánovať individuálne pod dohľadom špecialistov.

Prajem Vám úspešné zvládnutie Vašej situácie. 

S pozdravom

Mgr. Mária Geschwandtnerová 

Dobrý deň.

Všeobecne sú nesteroidné antiflogistiká (patrí k nim aj diklofenak obsiahnutý v náplastiach) kontraindikované v 3. trimestri tehotenstva. Avšak keďže sa u zvierat zistila reprodukčná toxicita a u ľudí sa z etických dôvodov žiadne štúdie na tehotných neprevádzali, neodporúčam tieto náplasti používať počas celej doby tehotenstva. Ideálne je ich zameniť za krémy alebo náplasti s lokálne prekrvujúcim účinkom, teda bez obsahu antiflogistík. Určite sa vyhnite vitamínovým prípravkom s vysokým obsahom vitamínu B6, ktoré sa inak pri týchto problémoch používajú.

S pozdravom 

PharmDr. Henrich Zverbík

Dobrý deň, 

prirodzenou detoxikáciou organizmu pred otehotnením je napr. nefajčiť, nepiť alkoholické nápoje, znížiť pitie kávy, zdravo sa stravovať, dopriať si dostatočný spánok. V podstate to isté ako pri tehotenstve. V prípade, že užívate dlhodobo nejaké lieky, alebo pracujete v znečistenom prostredí, môžete pouvažovať o detoxikácii pomocou homeopatík / Thuya 30CH 2xmesačne 10granúl /. Existujú všelijaké recepty na detoxikáciu organizmu, ale treba myslieť na to, že pred otehotnením chcete byť v perfektnej telesnej a duševnej forme a nie si všetky dôležité minerály, vitamíny aj ostatné základné živiny vyplaviť z tela. To isté platí aj pre prečisťovacie čaje.

Ako sa hovorí:" Všetkého s mierou". 

Srdečne zdravím a prajem skvelú formu.

Mgr. Hana Gombošová

Dobrý deň.

Podávanie akýchkoľvek liekov sa počas gravidity neodporúča. Samozrejme, v niektorých prípadoch sa liečbe nedá vyhnúť.

Podobne je to aj s podávaním flurbiprofénu (Strepfen) počas tehotenstva. Flurbiprofén sa totiž pomerne rýchlo vstrebáva a v treťom trimestri môže viesť k oneskorenému nástupu pôrodu a jeho predĺženiu. Nepredpokladám, že je nevyhnutné ho naďalej podávať. Odporúčam preto ďalej neužívať a v prípade bolesti v hrdle vyskúšať niektoré z bezpečných doplnkov (napr. s obsahom výťažku zo šalvie, dobrú skúsenosť máme aj s podávaním vápnika napr. roztoku Calcium chloratum). 

Môžem Vás upokojiť, vzhľadom k neveľkej podanej dávke i štádiu gravidity nepredpokladám žiadne významnejšie problémy.

Pekný deň.

PharmDr. Igor Minarovič, PhD.

http://paracelsus.dl.sk/

Dobrý deň.

V prvom rade je treba sa sústrediť na tehotenstvo a nepripúšťať si nejaké iné problémy. Ak by bol problém úzkostné stavy zvládnuť bez medikácie, jediným možným riešením je psychoterapia u psychológa. Jednoznačne, ak Vám to podmienky dovolia, radím zvoliť aktívny životný štýl – šport, kultúra, spoločnosť a hlavne tešiť sa aj z maličkostí, ktoré tehotenstvo prináša.

S pozdravom

PharmDr. Henrich Zverbík