Online poradňa

Dobrý deň.

Kombinacia liekov a doplnkov výživy, ktorú užívate, je vhodná, príznaky, ktoré popisujete, nie sú pri správnom dávkovaní typické ako nežiaduci účinok niektorého z uvedených liekov. Doporučuje sa pri uvedenej kombinácii liekov sledovať hladinu draslíka/kalia/ v krvi. Doporučuje zájsť k lekárovi a s ním uvedený problém riešiť, príčina zmeny zdravotného stavu môže byť aj v inej skutočnosti, ktorú ste v otázke nespomenuli.

S pozdravom

Mgr. Ľuboš Ferenec

www.nasihoti.dl.sk

Dobrý deň,

pri glukokortikoidoch, kde Medrol patrí, sa popisuje zvýšenie tlaku cestou zvýšeného vylučovania draslíka a zároveň zníženého vylučovania sodíka. Môže byť okrem užívania liekov vhodná diéta s obmedzeným príjmom kuchynskej soli a dopĺňanie strát draslíka. Predpokladám, že lekár na túto skutočnosť myslí a preventívne sa robí monitoring hladiny uvedených iónov v krvi. Alkohol aj z dôvodu uvedenej diagnózy nedoporučujem. 

S pozdravom

Mgr. Ľuboš Ferenec

www.nasihoti.dl.sk

Pekný deň,

pri súčasnom užívaní liekov Doxyhexal a Rytmonorm môže dôjsť k zvýšeniu a predĺženiu účinku liekov a zároveň aj k väčším toxickým účinkom. Je to interakcia strednej závažnosti, kedy má lekár zvážiť liečbu a sledovať pacienta.

S pozdravom 

PharmDr. Daniela Filippová

Pozdravujem. 

Všeobecný lekár pravdepodobne vidí stav pacienta ako rizikový a chce mať istotu dlhodobého monitorovania stavu na ambulancii špecialistu. Samotný liek Carvedilol nie je preskripčne obmedzený na špecialistu, môže ho napísať aj všeobecný lekár.

S pozdravom

Mgr. Ľuboš Ferenec

www.nasihoti.dl.sk

Pozdravujem. 

Celkový útlm pripisujem lieku Rivotril, ktorého tlmivý účinok sa používa aj pri liečbe epilepsie, účinok liečby aj tlmivý účinok je závislý na dávke, preto v prípade výrazného zníženia kvality života by som túto skutočnosť konzultoval s predpisujúcim lekárom.

Seroxat ako antidepresívum a liek na generalizovanú úzkostnú poruchu môže mať tiež sedatívny efekt, hlavne v kombinácii s iným tlmivým liekom, ale nie je to pravidlo pre všetkých pacientov. Z otázky nie je jasné, ako dlho Seroxat užívate, jeho nástup účinku vo Vašej diagnóze je až za niekoľko týždňov a je aj možné, že Rivotril užívate iba dočasne, teda do času, kedy Seroxat začne naplno pôsobiť. 

Liek od kardiológa práve mechanizmom zníženia tepovej frekvencie zabraňuje búšeniu srdca a komorovým extrasystolám. Popritom dochádza vo Vašom prípade aj k poklesu tlaku, čo sa časom môže upraviť. Dávka Atenobene je minimálna, je možné, že po úprave hlavného ochorenia, teda úzkostnej poruchy, bude liek na srdce vysadený,  možno už nebude potrebný. 

Obidve diagnózy spolu pravdepodobne súvisia, preto prosím dôverujte obom lekárom, ktorým ste sa zdôverili so svojím zdravotným stavom a komplikácie liečby konzultujte hlavne s nimi. Verím, že sa Váš zdravotný stav čoskoro upraví.

Mgr. Ľuboš Ferenec

Pozdravujem. 

Je správne, že sa zaujímate o lieky, ktoré užívate. V prípade liekov na lekársky predpis liečbu konzultujte s Vašim predpisujúcim lekárom. O užívaní liekov na srdce a tlak okrem všeobecných vlastností liekov rozhoduje aj konkrétny stav hlavného ochorenia pacienta, pridružené ochorenia /predpokladám podľa kombinácie liekov ischemickú chorobu srdca/  a odozva na predchádzajúcu liečbu. Za predpísanú liečbu zodpovedá lekár. Na Vašu konkrétnu otázku musím odpovedať iba tak, že treba dôverovať lekárovi a každú zmenu konzultovať hlavne s ním. 

S pozdravom 

Mgr. Ľuboš Ferenec

www.nasihoti.dl.sk

Dobrý deň,

s rastúcim počtom užívaných liekov rastie aj riziko možných problémov, či už prejavov nežiaducich účinkov niektorého z liekov, alebo ich možnej nevhodnej kombinácie a následného rizika zlyhania terapie. Vo Vašom prípade by som rád upozornil na nie celkom šťastnú kombináciou metoprololu (Vasocardin) a naftidrofurylu (Enelbin), ktorá má negatívne dromotropné účinky (klesá rýchlosť prevodu elektrických impulzov v srdci) a môže viesť až k závažným srdcovým arytmiám (vzniku AV blokády). Podávanie metoprololu môže takisto maskovať niektoré prejavy hypoglykémie, takže je nevyhnutná zvýšená opatrnosť pri antidiabetickej liečbe. Toto riziko rastie aj s podávaním prípravku Noliprel Forte, ktorého jedna zložka (perindopril) v kombinácii s antidiabetikami (Gliclada) môže výrazne znižovať hladinu glukózy v krvi. 

Pri úvahách o nástupe a pretrvávaní účinku liekov je potrebné si uvedomiť, že tieto údaje hrajú dôležitú úlohu najmä v úvode liečby, pri dlhodobejšom podávaní sa v prípade dlhšie pôsobiacich liekov dosiahne rovnovážny stav a hladina liečiva v krvi už významne nekolíše. Tak tomu je v prípade Vami uvádzaných liekov, ktoré užívate v jednej dennej dávke - Noliprel Forte (nástup účinku za 3-5 hodín, pretrváva celý deň), Agen (za 6-12 hod., pretrváva celý deň) a Rilmex (1,5 až 2 hodiny, takisto pretrváva celý deň). V prípade ďalších liekov pretrvávajú účinné hladiny iba niekoľko hodín a je ich preto potrebné podávať vo viacerých dávkach napr. Vasocardin, kde účinok nastupuje cca za 1 hodinu a pretrváva 6-10 hodín. Problém krátkodobého účinku niektorých látok riešia výrobcovia úpravou liekovej formy, teda výrobou tabliet s postupným uvoľňovaním liečiva. Takýmto spôsobom sa potom dosahujú stabilné účinné hladiny týchto látok v krvi po dlhšiu dobu. Tak je tomu v prípade prípravkov Ebrantil (nástup 4 až 6 hodín po podaní, pretrváva približne 10-15 hod.), Corvaton Retard (nástup za 1 až 3 hodiny) a Enelbin (nástup do 1 hod.). Aj tu je potom pri dlhodobejšom podávaní možné počítať s dosiahnutím rovnovážneho stavu.

V prípade potreby ďalších informácií ma neváhajte kontaktovať.

Pekný deň.

PharmDr. Igor Minarovič PhD.

www.paracelsus.dl.sk

Dobrý deň,

medzi Warfarinom a Endiexom nie sú známe žiadne interakcie, takže ich môžete užívať súčasne. 

S pozdravom

Mgr. Viera Mokrišová 

Dobrý deň.

Fraxiparine forte 0,8ml je liek, ktorý patrí do skupiny antitrombotík - slúži na predchádzanie tvorby krvných zrazenín v krvných cievach (trombóz), alebo na liečbu už vytvorených krvných zrazenín, čiže Vám bol naordinovaný po pľúcnej embólii. Pri podávaní Fraxiparínu sa nikde nepopisuje výskyt mykózy. Vaša mykóza mohla vzniknúť z dôsledku oslabenia organizmu (zmena pH...) a treba ju liečiť samostatne. Nepíšete, kde sa mykóza vyskytuje. Ak je to mykóza na rukách/nohách/medzi prstami, doporučujem liečiť mieste masťami (Lamisil, Canesten, mykóza na nechtoch - Canespor). Ak sa však Vaša mykóza vyskytuje v intímnych partiách, doporučujem Vám zvonku aplikovať krém (Canesten) a zaviesť do pošvy vaginálnu globulu s probiotikami (Floragyn). 

Fraxiparin je možné pichať dlhodobejšie, avšak podávanie je pre pacientov nekomfortné, preto sa Fraxiparin nahrádza tabletkovou formou (Warfarin). Ako náhrada lieku Warfarínu, je možné podávať liek Pradaxa, ktorú musí doporučiť odborný lekár a pritom dodržať predpísaný postup. 

V neposlednom rade Vás chcem upozorniť na ukončenie užívania HAK a použitia inej antikoncepčnej metódy. 

Prajem Vám pekný deň. 

S pozdravom

PharmDr. Rozália Šramová

Dobrý deň.

Vo Vašom prípade je veľmi ťažké určiť, či sú závraty spôsobené zmenami v krvnom tlaku alebo neurologickým problémom. Preto odporúčam vyhľadať neurológa alebo ORL, aby sa vylúčila príčina závratov z vnútorného ucha. Bolesti hlavy v záhlaví môžu byť spôsobené nesprávnymi okuliarmi, ale aj vysokým krvným tlakom, ktorý začína stúpať nad ránom, pred zobudením je najvyšší. Skúsil by som užiť Tensiomin v noci, keď bolí hlava. Ak bolesť prejde, je spôsobená vysokým tlakom krvi. V horšom prípade sa môže jednať o aneuryzmu (výduť) alebo iný problém, ktorý by takisto mohol objaviť neurológ.

S pozdravom

PharmDr. Henrich Zverbík