Vysoký krvný tlak a ako Vám s tým v lekárni vieme pomôcť

Vysoký krvný tlak, odborne nazývaný arteriálna hypertenzia, predstavuje pre ľudský organizmus neviditeľnú, ale neustálu záťaž. Kým pri stravovaní vieme vizuálne zhodnotiť, čo si nakladáme na tanier, krvný tlak bez pravidelného merania ostáva veľkou neznámou. V lekárňach sa denne stretávame s pacientmi, ktorí prichádzajú s únavou alebo bolesťami hlavy, netušiac, že ich cievy sú pod nebezpečným tlakom. Hypertenzia je chronické ochorenie, ktoré sa pri správnom prístupe dá dobre kontrolovať, čím sa minimalizuje riziko komplikácií ako infarktu myokardu či cievnej mozgovej príhody.

Úloha lekárnika v manažmente krvného tlaku

Lekáreň je často prvým miestom kontaktu, kde môže byť hypertenzia zachytená ešte v štádiu, kedy nie je potrebné okamžité nasadenie farmakoterapie. Lekárnik nie je len osobou, ktorá vydáva lieky, ale odborným konzultantom, ktorý dokáže identifikovať rizikových pacientov. Okrem odborného merania priamo v lekárni vám lekárnik pomôže rozlíšiť medzi reálnym ochorením a tzv. „syndrómom bieleho plášťa“, kedy tlak stúpa len v dôsledku stresu z lekárskeho prostredia.

Dôležitou súčasťou poradenstva je aj kontrola liekových interakcií. Mnohé bežne dostupné prípravky na bolesť (napr. s obsahom ibuprofénu) alebo voľnopredajné kvapky na uvoľnenie upchatého nosa môžu krvný tlak zvyšovať. Pacienti o týchto rizikách často netušia a neodbornou samoliečbou si môžu svoj stav zbytočne zhoršovať.

Umenie správneho merania krvného tlaku

Namerali ste si doma vysoké hodnoty? Skôr než prepadnete panike, je dôležité preveriť, či bolo meranie vykonané správne. Mnohé chyby pri domácom meraní vedú k skresleným výsledkom, ktoré mätú Vás aj Vášho lekára. Naším poslaním v lekárni je preto nielen tlak merať, ale predovšetkým vás to naučiť. Odborný personál vám prakticky predvedie, ako správne – na paži –  merať automatickým tlakomerom krvný tlak, ako manžetu správne nasadiť a ako eliminovať ďalšie vonkajšie faktory.

Základné pravidlá pre domáce meranie:

• Aspoň päť minút pred úkonom seďte v úplnom telesnom a duševnom pokoji.
• Seďte na stoličke s opretým chrbtom a nohami voľne na zemi – ich prekríženie dokáže zvýšiť systolický tlak o niekoľko jednotiek.
• Manžeta musí byť umiestnená priamo na koži, približne dva centimetre nad lakťovou jamkou, pričom ruka musí byť uvoľnená v úrovni srdca.
• Počas merania je zakázané rozprávať, hýbať sa alebo sledovať televíziu, pretože akýkoľvek podnet môže vyvolať krátkodobý výkyv.

 Prečo je merania tlaku také dôležité?

Dlhodobo nekontrolovaná hypertenzia pôsobí na cievy ako neustály nápor vody v potrubí. Dochádza k poškodeniu ich vnútornej výstelky a zhrubnutiu steny srdcovej komory. Prečo sa to deje? Srdce v tomto systéme predstavuje pumpu. Ak je v cievach neustále vysoký tlak, srdce musí pracovať proti obrovskému odporu. Keďže je to sval, na nadmernú záťaž reaguje „posilňovaním“ – dochádza k hypertrofii ľavej komory.

Na rozdiel od bežných svalov je však zhrubnuté srdce problémom. Stratí svoju pružnosť, nedokáže sa medzi údermi dostatočne uvoľniť a vyžaduje oveľa viac kyslíka, ktorý mu cievy nestíhajú dodávať. Časom sa tento preťažený sval vyčerpá, čo vedie k srdcovému zlyhávaniu. Dobrou správou však je, že zníženie systolického tlaku už o 10 mmHg významne redukuje riziko srdcového zlyhania a mozgovej mŕtvice. Včasnou liečbou môžeme proces zhrubnutia srdca nielen zastaviť, ale často aj čiastočne zvrátiť.

Najčastejšie mýty o vysokom tlaku

V oblasti hypertenzie koluje množstvo poloprávd. Jedným z najrozšírenejších omylov je presvedčenie, že vysoký tlak sa musí prejaviť bolesťou hlavy alebo búšením srdca. V skutočnosti sa väčšina pacientov cíti subjektívne v poriadku až do momentu akútneho poškodenia orgánov.

Ďalším nebezpečným mýtom je predstava, že lieky sa užívajú len vtedy, keď sa pacient cíti zle. Liečba zvýšeného krvného tlaku je nepretržitá a jej cieľom je udržiavať stabilné hodnoty počas celých 24 hodín. Svojvoľné vysadenie liečby po tom, čo sa hodnoty znormalizujú, vedie k nebezpečnému tzv. „rebound fenoménu“ – prudkému nárastu tlaku. Rovnako neplatí, že hypertenzia je prirodzenou súčasťou starnutia. Hoci cievy vekom strácajú pružnosť, vysoký tlak u seniorov vyžaduje rovnakú pozornosť ako u mladších ročníkov.

Lekáreň ako centrum prevencie

Vysoký krvný tlak málokedy prichádza osamote. Často je len jedným z dielikov skladačky zvanej metabolický syndróm. Tento pojem označuje súčasný výskyt viacerých faktorov: hypertenzie, brušnej obezity, zvýšenej hladiny cukru a poruchy metabolizmu tukov. Práve táto kombinácia dramaticky zvyšuje riziko srdcovo-cievnych ochorení.

Mnohé lekárne dnes už disponuje prístrojovým vybavením, ktoré umožňujú rýchle stanovenie dôležitých parametrov z jedinej kvapky krvi z bruška prsta:

• Lipidové spektrum a glykémia: Okrem cukru je kľúčové poznať hladiny celkového cholesterolu, HDL, LDL a triglyceridov, ktoré priamo súvisia s rizikom aterosklerózy.
• HbA1c (glykovaný hemoglobín): Ukazuje priemernú hladinu cukru za posledné 2 až 3 mesiace. Je to „pamäť“ organizmu, ktorá odhalí začínajúcu cukrovku včas.
• Pečeňové testy (ALT, AST): Pomáhajú identifikovať stukovatenie pečene, ktoré s metabolickým syndrómom úzko súvisí.