Na Vaše otázky sú pripravení odpovedať naši odborníci - lekárnici, ktorých nájdete v každej členskej lekárni.
- COVID-19
- Dýchanie
- Imunita
- Iné ochorenia
- Kĺby, svaly, kosti
- Koža, vlasy
- Liekové interakcie
- Mozog a nervová sústava
- Obličky a pohlavné orgány
- Oči, uši, ústa
- Ostatné
- Srdce a cievy
- Tráviaca sústava
- × Zrušiť filter
Liekové interakcie
Dobrý deň,
obraciam sa na Vás s prosbou o odborné posúdenie liekovej terapie u môjho otca (78 r.), ktorý sa dlhodobo lieči pre viaceré chronické ochorenia. V poslednom polroku došlo k výraznému zhoršeniu jeho stavu – schudol, je veľmi slabý, takmer imobilný, má výraznú svalovú slabosť dolných končatín, padá bez varovania. Potrebuje pomoc s bežnou starostlivosťou.
Užívané lieky:
Memantin 0 0 1
Prednison 20 mg ½ 0 0
Agen 5 mg 1 0 0
Nolpaza 20 mg 1 0 0
B12 0 0 1
Euphylin 1 0 1
Detralex 2 0 0
Langosa 1 0 1
Furon 1 0 1
Siofor 50 1 0 1
Omarit 0 0 1
Trombex 1 0 0
Essox po obede a pred spaním
Calcichew 1 0 0
Falxios 1 0 1
Trelefy 1 0 0
Berodual inhal. 2 2 2
Gerodorm na noc
Artratec ráno
Hlavné diagnózy:
– Granulomatózny zápal pľúc (kortikoidná liečba)
– Chronická bronchitída, CHOCHP GOLD 3/S, emfyzém, prekonaná pneumónia
– Diabetes mellitus 2. typu na PAD
– Chronické ochorenie obličiek
– Arteriálna hypertenzia (ESC/ESH 2. st.)
– BHP, PMK, makrohematuria
– Po duodenopankreatektómii, polypektómiách, adrenalektómii, ICHDK, cysty obličiek, herpes zoster v anamnéze
Súčasný stav:
– Výrazná slabosť, úbytok svalstva dolných končatín
– Imobilita, časté pády bez varovania
– Nedostatočný príjem tekutín a jedla
– Výrazne obmedzená kvalita života
Prosím o posúdenie, či:
1. Je súčasná lieková kombinácia primeraná jeho veku a diagnózam.
2. Neexistujú rizikové interakcie alebo kontraindikácie.
3. Bol by vhodný návrh na redukciu alebo zmenu niektorých liekov.
Vaša odborná pomoc a odporúčania by pre nás veľmi pomohli.
Vopred ďakujem za Váš čas a odborný názor.
S úctou,
Tatiana Zítková
Dobrý deň,
z pohľadu liekového rizika vidím iba jedno zdvojené podávanie diosmínu (Detralex a Flaxios), tu by som naozaj jeden z prípravkov vylúčil.
Pri takom rozsiahlom zozname farmakoterapie je
riziko vzájomnej interakcie liekov naozaj veľmi vysoké. Väčšina uvedených
liekov sa pravdepodobne podáva dlhodobo a teda predpokladám úspešné
nastavenie ich dávok (potenciálne farmakokinetické interakcie nie je teda
potrebné zvažovať). Z pohľadu závažnosti možných interakcií vystupuje do
popredia snáď iba podávanie diklofenaku (Arthrotec) a prednizónu, ktoré
môžu vyvolať erózie žalúdočnej sliznice a následne krvácanie do
tráviaceho traktu, spolu s klopidogrelom (Trombex) znižujúcim zhlukovanie
krvných doštičiek a tým predlžujúcim čas zrážania krvi (potenciálne teda
predlžuje krvácanie, čo by v prípade krvácania do tráviaceho traktu mohlo
byť nebezpečné). Toto riziko však znižuje podávanie pantoprazolu (Nolpaza) ako
aj ochranne pôsobiaci mizoprostol obsiahnutý v prípravku Arthrotec.
V zozname farmakoterapie figuruje aj LP s obsahom memantinu, ktorého podávanie je sprevádzané nežiadúcimi účinkami, ako je napr. ospalosť či zvýšené únava, ktoré môžu čiastočne zvyšovať riziko pádov. Keďže v hlavných diagnózach neuvádzate Alzheimerovu chorobu, ani iný typ demencie, je pacient sledovaný pravidelne na neurologickej ambulancii?
Keďže ide o pacienta s mnohými ochoreniami, taká široká farmakoterapie je pravdepodobne potrebná.
Niektoré zo spomínaných problémov - úbytok svalovej
hmoty a pravdepodobne aj následné zhoršenie mobility – môžu súvisieť
s postupujúcim vekom, priebehom ochorení pacienta alebo napr. čiastočne aj
s nedostatočným príjmom tekutín či stravy.
Cieľom tejto poradne je v prvom rade liekové
poradenstvo, ale dovolím si svoj názor aj na príčiny stavov vedúcich
k zníženiu kvality života – odporúčam preverenie zdravotného stavu
v súvislosti s indikáciami vedúcimi k spomínaným chirurgickým
zákrokom prípadne dôvod užívania prípravku Memantin, tu by som hľadal možnú
príčinu zhoršenia zdravia pacienta.
Prajem veľa síl.
S prianím príjemného dňa
S pozdravom,
PharmDr. Igor Minarovič, PhD.
Štítna žľaza a výživové doplnky
Dobrý deň chcem sa spýtať, som muž mám 48 rokov športujem, či môžem užívať doplnok vyživy Kotvičník zemny tzv. Tribulus keď beriem denne jednu tabletu Thyrox 50, na zníženú funkciu štítnej Žlazy. Ďakujem
Dobrý deň!
V tom
nevidím problém, pôsobia na navzájom nezávislých hormonálnych systémoch
a ani metabolickú interakciu som nenašiel.
S pozdravom
S pozdravom,
PharmDr. Henrich Zverbik
Cestovanie a užívanie liečiv
Dobrý deň, užívam tianeptin 3x1 tbl, detralex 1x2, 1x magnosolv, 1x lexaurin1.5mg večer. Do lietadla mi doktor predpisal stugeron kvoli zavratom uz pred cestou tri dni 3x1tbl,k tomu hodinu pred letom kinedryl a chcela by som si dat este ten lexaurin nie vecer, ale tiez pred letom. Je to bezpečné? Ďakujem
Pekný deň,
na Vašom mieste by
som sa riadila odporúčaním lekára a dávkovanie liekov nemenila. Pred letom
lietadlom presne podľa odporúčania lekára pred cestou tri dni užívajte Stugeron
a hodinu pred letom Kinedryl. Lexaurin by ste si mali dať až večer, tak ako
užívate bežne. Už pri samotnej kombinácii liekov Stugeron a Lexaurin pri
súčasnom užívaní sa zvyšuje tlmivý účinok na centrálny nervový systém pridaním
lieku Kinedryl sa tlmivý účinok ešte zvýši.
S pozdravom
S pozdravom,
PharmDr. Daniela Filippová
Na čo si treba dať pozor pri užívaní viacerých liekov?
Prečo sa neodporuca užívať spolu liek concor a rimelnidin. Dakujem
Pekný deň,
pravdepodobne sa pýtate na kombináciu liekov Concor a Rilmenidin. Sú to lieky ktoré obidva znižujú krvný tlak a majú tlmivý účinok na srdce. Pri súčasnom užívaní bez sledovania pacienta lekárom, kedy sa kontroluje krvný tlak a tepová frekvencia, môže táto kombinácia nadmerne znížiť krvný tlak a utlmiť srdcovú činnosť. No ak to liečba vyžaduje, môže lekár takúto kombináciu liekov naordinovať.
S pozdravom,
PharmDr. Daniela Filippová
Grep a krvný tlak
Dobrý deň, môžem si dať grep pri stabilizovaní krvného tlaku po liekoch Prenessa a Lopridam? Ďakujem za odpoveď. Jana Horváthová
Dobrý deň!
Liek Lopridam obsahuje liečivo amlodipin, pri ktorom sa neodporúča grepová
šťava. Ak by ste nevedeli odolať, tak zvoľte čo najdlhší časový odstup.
S pozravom
S pozdravom,
PharmDr. Silvia Grbáliková
Histamínová intolerancie a liečivá
Dobrý deň.
Môžem užívať liek Betahistin myla, ak užívam Aerius a mám intoleranciu na histamín? Ďakujem, Mária.
Dobrý deň!
Pri histamínovej intolerancii je reakcia na liečivá, ale aj na potraviny
úplne individuálna. Niekto nemá vôbec problémy, iný má reakciu. Nedá sa s
istotou povedať, ako budete znášať Betahistin. S istotou Vám viem povedať, že
Aerius môžete kombinovať s Betahistínom, aj keď pri kombinácii si navzájom môžu
znižovať účinok.
S pozdravom
S pozdravom,
PharmDr. Silvia Grbáliková
Precitlivenosť na penicilin
Dobrý deň,
Užívam lieky Sertralín, Sulpirid dulipo, neurol a Concor 5. Aké antibiotiká môžem užívať s uvedenými liekmi. Mám alergiu na penicilínové. v letáku Sertralín uvádzajú interakciu s makrolidovými ATB.
Ďakujem za odpoveď.
Dobrý deň,
z antibiotík,
ktoré neobsahujú penicilíny a cefalosporíny, je možne použiť klindamycín
(Dalacin) a flourochinolóny (ciprofloxacín, ofloxacín), prípadne
tetracyklíny (doxycyklín) a sulfametoxazol/trimetoprim (Biseptol) podľa
citlivosti.
S pozdravom
S pozdravom,
PharmDr. Henrich Zverbik
Extrakcia zubu a užívanie Pralenu
Dobrý deň prajem,
v mesiaci apríl som objednaná na extrakciu zuba múdrosti, termín u zubára už nie je možné zmeniť.
V danom dni mi zároveň vychádza aj menštruácia, chcem sa Vás preto opýtať, či môže mať menštruácia vplyv na tento zákrok, čo sa týka krvácania, bolestivosti a pod.? Pri bolestiach brucha v dôsledku menštruácie som si vždy zvykla dať Paralen dve tablety v jednej dávke. V priebehu dňa som ich zjedla max. 4-5 ks.
Je prosím možné Paralen užiť aj pred samotným zákrokom, nemôže mať vplyv na lokálnu anestéziu, na samotný zákrok, prípadne na antibiotiká, ktoré mi po zákroku následne zubár predpíše?
Ďakujem za upresnenie a spätnú väzbu.
S úctou
Vanesa
Dobrý deň, u niektorých žien môže, ale nemusí, menštruácia ovplyvniť vnímanie bolesti alebo sa zvýši krvácavosť. O tom, či sa zákrok vykoná alebo nie rozhoduje lekár. Ak potrebujete, môžete užiť Paralen - neovplyvňuje lokálnu anestéziu, ani zákrok a takisto neinteraguje s antibiotikami. Ale, ak sa dá, užite ho až po zákroku - po dohovore so zubárom - bolesť bude počas zákroku a aj po ňom tlmiť lokálna anestézia, ktorá ustupuje postupne. Prajem veľa zdravia.
S pozdravom,
Mgr. Veronika Okruhlicová
Vzájomná kombinácia liečiv
Dobrý deň,
Môžem užívať antibiotiká Dalacin C a AD Sertralín?
Ďakujem
Dobrý deň,
Dalacin ma iba minimálny vplyv na metabolizmus iných liekov,
takže zvýšenie/zníženie hladiny sertralinu bude štatistický nevýznamne. Tieto
lieky môžete užívať spolu.
Prajem rýchle zotavenie.
S pozdravom,
PharmDr. Henrich Zverbik
Opuch končatín
Dobrý večer prajem. Užívam Eliquis 5, telmisartan40mg, Tenaxum. Opuchaju mi nohy už niekoľko rokov. Môžem absolvovať lymfomasaž popri Eliquis 5?.Ďakujem pekne.
Dobrý deň,
lieky Eliqius, Tenaxum a Telmisartan sa môžu súčasne užívať. Vzhľadom na
liek Eliqius by som lymfomasáž neodporúčala pre možný vznik hematómov.
S pozdravom,
PharmDr. Ľubica Krajčírová
