Online poradňa

Dobrý deň,

s rastúcim počtom užívaných liekov rastie aj riziko možných problémov, či už prejavov nežiaducich účinkov niektorého z liekov, alebo ich možnej nevhodnej kombinácie a následného rizika zlyhania terapie. Vo Vašom prípade by som rád upozornil na nie celkom šťastnú kombináciou metoprololu (Vasocardin) a naftidrofurylu (Enelbin), ktorá má negatívne dromotropné účinky (klesá rýchlosť prevodu elektrických impulzov v srdci) a môže viesť až k závažným srdcovým arytmiám (vzniku AV blokády). Podávanie metoprololu môže takisto maskovať niektoré prejavy hypoglykémie, takže je nevyhnutná zvýšená opatrnosť pri antidiabetickej liečbe. Toto riziko rastie aj s podávaním prípravku Noliprel Forte, ktorého jedna zložka (perindopril) v kombinácii s antidiabetikami (Gliclada) môže výrazne znižovať hladinu glukózy v krvi. 

Pri úvahách o nástupe a pretrvávaní účinku liekov je potrebné si uvedomiť, že tieto údaje hrajú dôležitú úlohu najmä v úvode liečby, pri dlhodobejšom podávaní sa v prípade dlhšie pôsobiacich liekov dosiahne rovnovážny stav a hladina liečiva v krvi už významne nekolíše. Tak tomu je v prípade Vami uvádzaných liekov, ktoré užívate v jednej dennej dávke - Noliprel Forte (nástup účinku za 3-5 hodín, pretrváva celý deň), Agen (za 6-12 hod., pretrváva celý deň) a Rilmex (1,5 až 2 hodiny, takisto pretrváva celý deň). V prípade ďalších liekov pretrvávajú účinné hladiny iba niekoľko hodín a je ich preto potrebné podávať vo viacerých dávkach napr. Vasocardin, kde účinok nastupuje cca za 1 hodinu a pretrváva 6-10 hodín. Problém krátkodobého účinku niektorých látok riešia výrobcovia úpravou liekovej formy, teda výrobou tabliet s postupným uvoľňovaním liečiva. Takýmto spôsobom sa potom dosahujú stabilné účinné hladiny týchto látok v krvi po dlhšiu dobu. Tak je tomu v prípade prípravkov Ebrantil (nástup 4 až 6 hodín po podaní, pretrváva približne 10-15 hod.), Corvaton Retard (nástup za 1 až 3 hodiny) a Enelbin (nástup do 1 hod.). Aj tu je potom pri dlhodobejšom podávaní možné počítať s dosiahnutím rovnovážneho stavu.

V prípade potreby ďalších informácií ma neváhajte kontaktovať.

Pekný deň.

PharmDr. Igor Minarovič PhD.

www.paracelsus.dl.sk

Dobrý deň.

Ak je otázkou, či môžu byť podané naraz v 1 injekcii, tak odpoveď znie – museli by ste skúsiť tie roztoky pred aplikáciou zmiešať a pokiaľ sa výsledný roztok nezakalí, môže sa aplikovať. Žiadne exaktné tabuľky na miešanie všetkých druhov injekcií a infúzií nie sú. Najlepšie by Vám vedela povedať miestna neurologická ambulancia, kde už určite spomínané vyskúšali. Ak ale otázka znela, či je možné podávať Novalgin aj Almiral v rovnakom čase (nezávisle na tom, či v 1 alebo 2 injekciách), môže sa, ale pravdepodobne sa zvýši výskyt nežiaducich účinkov.

S pozdravom 

PharmDr. Henrich Zverbík

Dobrý deň,

mierne zvýšená koncentrácia draslíka v krvi a ani mierne zvýšené pečeňové testy nie sú kontraindikáciou na užívanie ibuprofénu  alebo  lieku Movalis. Tieto lieky sa podávajú len pri bolestiach po obmedzenú dobu a nie sú určené na dlhodobé a pravidelné užívanie. Predpokladám, že Movalis Vám naordinoval lekár (keďže je len na recept) a ten aj má zhodnotiť prínos liečby a prípadne aj liečbu ukončiť alebo predĺžiť, prípadne monitorovať hladinu draslíka v krvi. Súčasné podávanie týchto dvoch liekov sa ale neodporúča, lebo oba lieky sú z rovnakej skupiny liečiv a tým sa zvyšuje riziko nežiadúcich účinkov (hlavne na žalúdok).  

Prajem veľa zdravia.

Mgr. Veronika Okruhlicová

Dobrý deň,

Obávam sa, že Neurol, resp. iné anxiolytikum, je pri Vašich diagnózach plne namieste ako doplnková liečba popri liečbe antidepresívom (vo Vašom prípade Elicea), takže sa ho nemusíte báť. U Vás totiž práve strach zo závislosti zabezpečuje primerané užívanie tohto lieku. Čo sa týka „páľavy“, jednak to môže mať súvislosť s duševných ochorením, ktorým trpíte a druhá možnosť by mohla byť nástupom menopauzy. Na prvú možnosť by mohli zaúčinkovať lieky zo skupiny antipsychotík od psychiatra a na druhú hormonálna substitučná terapia od gynekológa. Čo sa týka valeriány, tak obsahové látky majú rovnaký účinok ako anxiolytiká (ako spomínaný Neurol), iba niekoľkonásobne slabší. Užívať sa môže spoločne s anxiolytikami, kde mierne zvýši ich účinok.

S pozdravom 

PharmDr. Henrich Zverbík

Dobrý deň,

medzi Warfarinom a Endiexom nie sú známe žiadne interakcie, takže ich môžete užívať súčasne. 

S pozdravom

Mgr. Viera Mokrišová 

Dobrý deň.

V tomto prípade problém nevidím, pretože Vermox (mebendazol) má veľmi nízke vstrebávanie (menej ako 10% sa dostane do krvného obehu), takže pri normálnom použití interakcie nehrozia.

S pozdravom 

PharmDr. Henrich Zverbík

Dobrý deň.

Za predpokladu, že Targin užívate dlhodobo, je možné pridať do liečby zolpidem. Ak s oboma liekmi začínate, zvážil by som začínať polovicou tablety zolpidemu a druhú polovicu doplniť pri nedostatočnom účinku.

S pozdravom 

PharmDr. Henrich Zverbík

Dobrý deň.

Podľa mojich informácií slúži kapsula iba ako obal na granuly s postupným uvoľňovaním, takže ju môžete otvoriť a granulky celé (nesmú sa hrýzť) prehltnúť.

S pozdravom 

PharmDr. Henrich Zverbík

Dobrý deň.

Pulzná terapia v liečbe reumatoidných ochorení je veľmi dôležitá a preto sa dávka nemá vynechať. Ak vo štvrtok vypijete (iba) 2- 3dcl vína, nevidím problém užiť metotrexát v piatok.

S pozdravom 

PharmDr. Henrich Zverbík

Dobrý deň, 

prostenal je prípravok určený pre mužov s poruchami močenia, s problémami s prostatou ako aj pre mužov s nezhubným zväčšovaním prostaty. Prostenal samozrejme môžu užívať aj ženy. Avšak pri samovoľnom úniku moču (inkontinencii) u žien, by som Vám odporučila iné prípravky na to určené. (napr. Incovenal comfort tablety, Femihold tablety...)

Prajem Vám pekný deň. 

S pozdravom

PharmDr. Rozália Šramová