Poradňa

Dobrý deň,

podávanie akejkoľvek kombinácie viacerých liekov je vždy rizikové. Už vo Vašej dlhodobo užívanej farmakoterapii je niekoľko potenciálnych rizík. V prvom rade je veľmi neobvyklá kombinácia amiodarónu (Cordarone) a betablokátorov (Egilok) z dôvodu rizika vzniku klinicky nezvládnuteľných srdcových arytmií. Toto riziko ďalej rastie s podávaním furosemidu (Furon), kde v prípade úbytku iónov, najmä draslíka, môže dôjsť k ďalšiemu spomaleniu srdcového rytmu. Takisto treba pamätať na riziko maskovaniu symptómov hypoglykémie s výnimkou nadmerného potenia pri podávaní betablokátorov (Egilok). Amiodarón je "problematický" aj z pohľadu metabolizmu iných látok. Jeho podávanie totiž znižuje aktivitu jednej z metabolických dráh (cytochróm P450), čo môže zvýšiť hladiny a následne i účinky (vrátane nežiaducich) pri niektorých Vami užívaných liekoch (napr. Egilok, Glucotrol). Veľká väčšina týchto rizík sa však dá odstrániť  vhodným nastavením dávkovania liekov a pravidelným monitorovaním niektorých fyziologických a biochemických parametrov, čo je pri Vašich zdravotných problémoch samozrejmosťou. 

Po nastavení takejto rovnováhy je potom problémom akákoľvek zmena v liečbe, ktorú môže predstavovať  i napríklad krátkodobé podávanie ďalších prípravkov. 

Klaritromycín (Klacid) podobne ako amiodarón významne znižuje aktivitu spomínanej metabolickej dráhy, dá sa preto predpokladať zvýšenie účinku metoprololu (Egilok) a prípadne glipizidu (Glucotrol). V prípade antidiabetickej liečby je potrebné pozorne sledovať hladiny glukózy, nakoľko klaritromycín v kombinácii s antidiabetikami (Glucotrol, Metfogamma) môže viesť až k hypoglykémii. Pri dôslednom sledovaní glykémie a srdcového rytmu by však navrhnutá antibiotická liečba mala byť bezpečná a verím, že i účinná.

Pekný deň.

PharmDr. Igor Minarovič, PhD. 

Lekáreň Paracelsus - Turzovka 

Dobrý deň,

Klaritromycín ako účinná látka v prípravku Klerimed je bezpečný aj pre menšie deti. V týchto prípadoch sa však vzhľadom na dávkovanie odporúča podávanie perorálnej suspenzie, teda "sirupu". Pre deti do 30kg sa odporúča denná dávka 375mg, maximálne však 500mg rozdelená do dvoch dávok po 12 hodinách. V pomocných látkach nevidím potenciálne riziko. Myslím, že v tomto prípade benefit podávania antibiotickej liečby prevýši prípadné riziká a preto navrhujem podávať.

Pekný deň.

PharmDr. Igor Minarovič, PhD. 

Lekáreň Paracelsus - Turzovka 

Dobrý deň,

spomínané lieky môžete spolu užívať. Pri unavovom syndróme s liekom Dorsiflex opatrne, tlmivý účinok lieku sa môže  výrazne prejaviť. To bolo asi aj vo Vašom prípade. Odporúčam znížiť dávkovanie na 1-0-1 alebo len na noc 1 tbl. Liek sa neužíva dlhodobo.

S pozdravom

PharmDr. Ľubica Krajčírová

lekáreň Verbascum - Senica

Dobrý deň,

ak nedodržíte časový odstup medzi antibiotikom a probiotikom nevadí to. Tento časový odstup sa odporúča, aby antibiotikum neinaktivovalo probiotické kultúry v probiotiku.

S pozdravom

PharmDr. Ľubica Krajčírová

lekáreň Verbascum - Senica

Dobrý deň.

Ciprofloxacín sa môže užívať s liekom Novalgin. Neužívajte ho s Ibalginom, nakoľko môžu vzniknúť kŕče. Na spanie len voľnopredajné bylinné tbl. napr. Dormian, Persen.

S pozdravom

PharmDr. Ľubica Krajčírová

lekáreň Verbascum - Senica

Dobrý deň,

Vami popisované príznaky sú pomerne časté, ale väčšinou pretrvávajú len v úvode liečby. Zvyčajne po dvoch až troch týždňoch vymiznú. Dá sa im čiastočne vyhnúť postupným zvyšovaním dávky. Ak sa ale vyskytujú už dlhšie, mali by ste konzultovať lekára a na základe jeho rozhodnutia znížiť dávku, alebo inak upraviť liečbu. Je totiž možné, že sa u Vás prejavila vzájomná interakcia týchto liekov, ktorá zvyšuje riziko nežiadúcich účinkov a môže viesť k tzv. "serotonínovému syndrómu". Preto sa čo najskôr obráťte na svojho lekára. Ak Vám odporučí, môžete terapiu doplniť o neliekové postupy, napríklad psychologické poradenstvo. Aj keď sa Vám možno zdá, že liečba sa nedarí, určite sa to zlepší. Hlavný úspech je v tom, že ste sa rozhodli svoj stav zmeniť. To je základ. 

Držím palce.

S pozdravom

PharmDr. Ladislav Lukáš

www.lekarenlipa.sk

Dobrý deň,

Novalgin, tak ako všetky lieky môže vyvolať kožnú alergickú reakciu. V prípade Novalginu sú tieto reakcie najčastejšie sa vyskytujúcim nežiadúcim účinkom, preto je to pravdepodobné. Treba sledovať, či sa podobná reakcia vyskytne aj po ďalšom podaní a ak áno už radšej liek neužívať a informovať o tom svojho ošetrujúceho lekára, ktorý to môže zaznamenať do Vašej zdravotnej dokumentácie pre budúcnosť. Na tlmenie bolestí je dostupné široké spektrum liekov a všetky silnejšie sú len na lekársky predpis, čiže aj kvôli náhrade za Novalgin budete musieť kontaktovať Vášho lekára. Prajem pekný deň.

S pozdravom

PharmDr. Ladislav Lukáš

www.lekarenlipa.sk

Dobrý deň.

Je síce pravda, že kombinácia týchto liekov môže spôsobiť poškodenie sliznice žalúdka a krvácanie, ale pri krátkodobom použití (5 dní) si myslím, že benefit prevažuje nad rizikom.

S pozdravom

PharmDr. Henrich Zverbík,

Dobrý deň.

Ak pod HIT myslíte histamínovú intoleranciu, tak potom jednoznačná odpoveď neexistuje. Pravdepodobne budete musieť skúsiť najprv paracetamol (Paralen, Panadol), ak by nezabrala 1 tableta, potom radšej zvýšiť dávku na 2 tbl. každých 6 hodín, skôr ako kombinovať s inými antipyretikami zo skupiny protizápalových liekov (Acylpurin, Ibalgin...).

S pozdravom

PharmDr. Henrich Zverbík,