Online poradňa

Dobrý deň.

Obávam sa, že nielenže je kombinácia správna, ale zároveň aj nie je ničím nahraditeľná. Jediná možnosť zmeny je zámena ACE inhibítora (Prestarium) za nejaký zo sartanov, ale klinicky to má význam iba pri výskyte nežiaducich účinkov ACE inhibítora (väčšinou suchý kašeľ). Má 5 kombináciu liekov na tlak, ďalšie pridávanie je problematické až nemožné. Trochu vidím problém s atrioventrikulárnou blokádou a použitím betablokátora (Concor), avšak ten je podstatný pre prevenciu príznakov ischemickej choroby. Verím, že lekári v nemocnici najlepšie zvážili pomer prínos/riziko pre celú kombináciu liekov. Problém s vysokým tlakom je najmä kvôli vysadeniu Ebrantilu, podľa mňa malo najskôr dôjsť k redukcii dávky, až potom k vyradeniu z liečby. Derivát sulfonylmočoviny (Glurenorm) je zvolený správne, kvôli obličkovému zlyhávaniu. Inak by bol liekom prvej voľby metformín, najmä kvôli vysokému BMI. Prvým a základným predpokladom je dôsledná kontrola glykémie a diétny režim, tak babke pomôžete najviac. Kardiovaskulárny systém má vo veľmi zlom stave a regeneruje sa (ak je to vôbec možné) veľmi pomaly, takže hlavným cieľom má byť udržať ho aspoň v takomto stave. Jednoznačne mala byť snaha, aby komplikácie diabetu nedošli až takto ďaleko, ale po bitke je každý generál.

S pozdravom 

PharmDr. Henrich Zverbík

Dobrý deň.

Je krajne nepravdepodobné, že by warfarín spôsoboval zvyšovanie telesnej hmotnosti. Príčin prírastku hmotnosit je veľa – od výživových (trochu slaniny tu a tam nemôže uškodiť), cez metabolické – diabetes mellitus 2. typu, až po endokrinné – nedostatočná funkcia štítnej žľazy, užívanie glukokortikoidov, takže ak si nie ste vedomý zmeny stravovacích návykov, tak treba svoju pozornosť obrátiť iným smerom.

S pozdravom

PharmDr. Henrich Zverbík 

Dobrý deň,

s rastúcim počtom užívaných liekov rastie aj riziko možných problémov, či už prejavov nežiaducich účinkov niektorého z liekov, alebo ich možnej nevhodnej kombinácie a následného rizika zlyhania terapie. Vo Vašom prípade by som rád upozornil na nie celkom šťastnú kombináciou metoprololu (Vasocardin) a naftidrofurylu (Enelbin), ktorá má negatívne dromotropné účinky (klesá rýchlosť prevodu elektrických impulzov v srdci) a môže viesť až k závažným srdcovým arytmiám (vzniku AV blokády). Podávanie metoprololu môže takisto maskovať niektoré prejavy hypoglykémie, takže je nevyhnutná zvýšená opatrnosť pri antidiabetickej liečbe. Toto riziko rastie aj s podávaním prípravku Noliprel Forte, ktorého jedna zložka (perindopril) v kombinácii s antidiabetikami (Gliclada) môže výrazne znižovať hladinu glukózy v krvi. 

Pri úvahách o nástupe a pretrvávaní účinku liekov je potrebné si uvedomiť, že tieto údaje hrajú dôležitú úlohu najmä v úvode liečby, pri dlhodobejšom podávaní sa v prípade dlhšie pôsobiacich liekov dosiahne rovnovážny stav a hladina liečiva v krvi už významne nekolíše. Tak tomu je v prípade Vami uvádzaných liekov, ktoré užívate v jednej dennej dávke - Noliprel Forte (nástup účinku za 3-5 hodín, pretrváva celý deň), Agen (za 6-12 hod., pretrváva celý deň) a Rilmex (1,5 až 2 hodiny, takisto pretrváva celý deň). V prípade ďalších liekov pretrvávajú účinné hladiny iba niekoľko hodín a je ich preto potrebné podávať vo viacerých dávkach napr. Vasocardin, kde účinok nastupuje cca za 1 hodinu a pretrváva 6-10 hodín. Problém krátkodobého účinku niektorých látok riešia výrobcovia úpravou liekovej formy, teda výrobou tabliet s postupným uvoľňovaním liečiva. Takýmto spôsobom sa potom dosahujú stabilné účinné hladiny týchto látok v krvi po dlhšiu dobu. Tak je tomu v prípade prípravkov Ebrantil (nástup 4 až 6 hodín po podaní, pretrváva približne 10-15 hod.), Corvaton Retard (nástup za 1 až 3 hodiny) a Enelbin (nástup do 1 hod.). Aj tu je potom pri dlhodobejšom podávaní možné počítať s dosiahnutím rovnovážneho stavu.

V prípade potreby ďalších informácií ma neváhajte kontaktovať.

Pekný deň.

PharmDr. Igor Minarovič PhD.

www.paracelsus.dl.sk

Dobrý deň, 

nadmerné potenie, pokiaľ sa objavilo len nedávno, môže byť príznakom nejakého zdravotného problému. Treba sa obrátiť na svojho lekára, aby urobil celkové vyšetrenie, môže ísť o hormonálnu nerovnováhu, poruchu štítnej žľazy, diabetes, poruchu nervového systému atď. 

Treba aj zvážiť súčasné horúčavy a dodržiavanie pitného režimu.

Liek Enelbin indikuje lekár z dôvodu konkrétneho ochorenia

Srdečne zdravím 

Mgr. Hana Gombošová 

Dobrý deň,

kombinácia liekov na tlak, cholesterol a diabetes, ktorú udávate je vhodná a bežná. Liečivá sa svojimi vzájomnými účinkami na výšku tlaku krvi a hladinu glukózy v krvi dopĺňajú. Ak nie je liečba zvýšeného tlaku krvi dostatočná, obráťte sa na svojho praktického alebo odborného lekára /odbornosť lekára podľa veku,  ktorý neuvádzate/. Doplnenie doplnku výživy s L-arginínom do liečby je  možné, je však nutný súčasný monitoring tlaku krvi u lekára aj doma domácim tlakomerom. Nástup účinku po užívaní doplnku s L-arginínom nie je okamžitý.

S pozdravom

Mgr. Ľuboš Ferenec

Dobrý deň,
lieky, ktoré užívate ráno na hypertenziu Prestarium a Betaloc majú približne 12-hodinový účinok. Ak užijete tieto lieky ráno napr. o siedmej, ich účinok pretrváva do 19-tej hod. večer a keď užijete večernú dávku neskôr , môže sa prechodne zvýšiť TK. Navrhovala by som užiť večernú dávku liekov Betaloc a Amlator skôr a skúsiť Enelbin 1 tbl. ráno a druhú dávku poobede okolo 16-tej hod. Mali by ste takto predísť spomínaným problémom.
s pozdravom
PharmDr. Ľubica Krajčírová
Lekáreň Verbascum - Senica