Lupiny

Lupiny, tiež označované ako Pityriasis simplex alebo capitis, sú  bežnou estetickou poruchou, ktorá postihuje pokožku hlavy a často sú zdrojom svrbenia. Vyskytuje sa hlavne u postpubertálnej populácii u oboch pohlaví a to najmä v zime, kedy sa ich množstvo zvyšuje. Práve v puberte dochádza k zvýšenej tvorbe kožného mazu, čo je zvýšeným predpokladom pre tvorbu lupín.

Jednou z hlavných príčin tvorby lupín je vysoká koncentrácia húb rodu Malasezzia, prirodzene sa vyskytujúcich na pokožke hlavy a živiacich sa mazom na pokožke. Ďalšie podnety na tvorby lupín, ktoré nemajú mikrobiálny pôvod, sú najmä rôzne fyzikálne a chemické príčiny, napríklad nadmerné vystavenie sa slnečnému žiareniu, používanie nevhodných kozmetických prostriedkov, dráždivé látky prenášajúce sa vzduchom alebo faktory, ktoré podporujú rast húb Malassezia, medzi inými aj psychologický stres.

Lupiny majú na rozdiel od sebaroickej dematitídy miernejšie spektrum klinických prejavov. V oboch prípadoch sú prítomné viditeľné šupiny vo vlasoch, v prípade lupín sú však obmedzené na pokožku hlavy, zápal je v tomto prípade miernejší a zostáva subklinický. Pri sebaroickej dermatitíde je zápal naopak silnejší, šupiny sú aj mimo pokožky hlavy, môžu mať žltohnedú farbu a sú mastné.

liečby lupín

Stratégia liečby lupín spočíva v znížení nadbytku Malasezzia na neškodnú koncentráciu.

antimykotiká

Z antimykoticky pôsobiacich látok sa najčastejšie používajú:

• ketokonazol – imidazolové antimykotikum používané na liečbu lupín v 2% koncentrácii (2× týždenne po dobu 2–4 týždňov), následne preventívne 1x za 1-2 týždne. Vhodné je po nanesení nechať pôsobiť (min. 3 minúty), potom opláchnuť vodou, dôležité je dôkladné umytie kože, nie iba vlasov. Ketokonazol sa prakticky nevstrebáva a je veľmi dobre znášaný – Nizoral šampón
• pyrition zinočnatý (pyrition zinku) – nešpecifické antimykotikum používané už takmer 100 rokov. Účinnosť je porovnateľná s ketokonazolom, dôležitá je však jeho (doštičková) štruktúra a najme veľkosť častíc (2,5μm) – napr. Mediket Ictamo šampón, Bioderma Node DS šampón
• síra na vonkajšie použitia (sulphur ad usum externum, sulfur praecipitatum) – žltý prášok s keratolytickým, antiseboroickým a antimykotickým účinkom, používaný v dermatologických receptúrach pripravovaných v lekárni najčastejšie ako 2% suspenzia v oleji (pre riziko oddeľovania zložiek nehomogénnej zmesi je potrebné prípravok pred použitím pretrepať) – Ducray Kertyol PSO šampón
• octopirox (pirocton olamin) – v koncentrácii 0,1% -1% veľmi účinné antimykotikum – Mediket plus šampón, Mediket Versi umývací gél, Mediket Prevent šampón, Bioderma Node DS šampón, La Roche-Posay Kerium intenzívny šampón
• klimbazol – v koncentrácii do 0,5% antimykotikum podobné ketokonazolu, kvôli možnej toxicite je zaradená na zoznam CoRAP (Community rolling action plan), dnes je dostupný iba v kombinácii s octopiroxom – Mediket plus šampón, Eucerin šampóny
• flutrimazol – novšie imidazolové antimykotikum, účinné i bezpečné porovnateľne s ketokonazolom – Micetal gél 1%
• ciclopiroxolamín – antimykotikum pyridinonového typu, veľmi účinné a bezpečné. Nežiaduce účinky má minimálne, zriedkavo prechodné pálenie, suchosť a olupovanie pokožky – Kelual DS šampón

ďalšie látky

K ďalším látkam používaným v prípravkoch proti lupinám patrí:

• sulfid seleničitý (SeS2, selenium disulfid) – prípravky s povoleným obsahom do 1 % SeS2 je vhodné používať 1–2× týždenne a dôkladne opláchnuť vodou. Je podobne účinný (ale horšie tolerovaný) ako ketokonazol. Môže dráždiť sliznice a oči, nemal by byť aplikovaný na porušenú pokožku, (nielen preto) nie je vhodný pre tehotné ženu a deti do 2 rokov. Popísaná je aj systémová intoxikácia spojená s trasom, zvýšeným potením, slabosťou, bolesťami. Ide tiež o látku zaťažujúcu životné prostredie, od jeho používania sa preto postupne upúšťa – napr. Ducray Squanorm šampón, Vichy Dercos šampón
• kyselina salicylová – slabá kyselina s miernym protizápalovým, antiseptickým a antihydrotickým účinkom. V nižších koncentráciách (do 2-5%) má keratoplastické účinky, teda povzbudzuje rast epitelu kože, vo vyšších má účinok keratolytický, teda spôsobuje oddelenie vrstvy zrelej kože (liečba lupienky alebo bradavíc). Na pokožku hlavy sa pripravuje aj vo forme olejov pripravovaných v lekárni. Pre riziko vzniku systémovej intoxikácie sa neodporúča u detí do 6 mesiacov, u väčších detí maximálne 2x týždenne aplikovať maximálne 3 hodiny vo forme 1-3% salicylového oleja, potom umyť a zmäkčené šupiny opatrne vyčesať detským kefkou. Na odstránenie šupín z pokožky hlavy sa javia ako vhodnejšie kombinované prípravky s ureou, napr. Excipial hydrolotio.
• iné zložky – biely ichtamol, pantenol s hojivým a upokojujúcim účinkom, rastlinné výtažky (Sabal serrulata na redukciu mazu), čajovníkový olej s dezinfekčným pôsobením, glukonát zinku s antibakteriálnymi účinkom, močovina (urea) s keratolytickým účinkom.

AUTOR: Mgr. Oľga Kadašová

ZDROJE:

https://www.nizoral.sk/lupiny/o-lupin%C3%A1ch-a-chorob%C3%A1ch-sp%C3%B4soben%C3%BDch-hubami

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1467-2494.2006.00326.x

https://www.medaprex.sk/slovnik-pojmov/anagenne-efluvium-a2723

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482293/

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1046/j.1365-2230.2002.01080.x

https://www.karger.com/Article/Abstract/245944

http://www.hpbiotin.com/wp-content/uploads/2013/02/beslenme-ve-sac.pdf

https://www.solen.sk/storage/file/article/98d740d120aa7aac9bf7e2208e7a8804.pdf

https://www.solen.sk/storage/file/article/DERMA_2_2020_final%20%E2%80%93%20Babincova2.pdf

https://www.eucerin.sk/indikacie/scalp-and-hair-problems/mastne-a-suche-lupiny

https://www.merriam-webster.com/dictionary/scurf

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1467-2494.2006.00326.x

ŠVIHOVEC, Jan a kolektív. Farmakologie. Praha: GRADA, 2018. ISBN 978-80-247-5558-8.