Online poradňa

Dobrý deň.

Samotná prítomnosť vysokých hodnôt IgE ešte nie je dôvodom na liečbu. Vysoké hodnoty IgE totiž môžu, ale tiež memusia byť sprevádzané alergickými prejavmi. Môžu poukazovať na parazitárnu infekciu, predpokladám však, 

že aj  táto  možnosť sa u Vás vylúčila.  Pokiaľ sa u Vás prejavuje  alegická nádcha, odporúčam ešte vyskúšať preplach nosa vlažným fyziologickým roztokom, takzvané konvičkovanie. U veľkej časti pacientov s alergickou nádchou je táto

metóda vnímaná pozitívne, prináša úľavu a obmedzenie použitia nosových sprejov s obsahom dekongestív ( látok na zmiernenie zdurenia a prekrvenia nosovej sliznice ).

Dobrý deň,

áno, Nurofen mu kľudne môžete dať. Dávajte podľa dávkovania každých 8 hodín. Neviem či je nutné dávať aj Dithiaden. Dithiaden je liek, ktorý tlmí prejavy alergie, teda svrbenie, pálenie, začervenanie a opuch. Pokiaľ však máte predpísané antibiotiká, predpokladám že bol diagnostikovaný infekčný a nie alergický zápal spojiviek, preto by bolo podávanie Dithiadenu zbytočné.

Dobrý deň.

Napriek tomu, že  liekov, ktoré potrebujete užívať na Vaše zdravotné problémy  je veľa, nie sú medzi nimi interakcie. Bez obáv užívajte, ako Vám boli naordinované.

Môžete aj spomínaný silimarín a ja by som doporučila pridať aj probiotiká, ktoré upravujú črevnú flóru a môžu Vám pomôcť pri problémoch s črevami.

Dobrý deň,

neuvádzate, z akých dôvodov ste začali tento prípravok užívať. Rôzne zdroje uvádzajú široké spektrum terapeutických a preventívnych vlastností MSM. Od pôsobenia na metabolizmus, detoxikáciu, alergie, parazity, diabetes, kŕče a bolesti svalov, pľúcnu dysfunkciu až po jeho účinky na kožu. V našej praxi ho poznáme ako súčasť prípravkov na výživu kĺbov, kde potencuje účinok iných liečivých látok (glukózamínu, chondroitínsulfátu). Užívanie 1 – 2g MSM denne sa považuje za bezpečné a  organizmom veľmi dobre tolerované. Až pri niekoľkonásobne vyšších dávkach boli pozorované symptómy ako nausea (nevoľnosť) a cefalea (bolesti hlavy). Doteraz však nie je dostatok potvrdených klinických údajov o priaznivých alebo nepriaznivých účinkoch MSM na ľudský organizmus.

MSM je zdroj organicky viazanej síry. Vzniká v zemskej atmosfére, jeho prítomnosť je dokázaná v malých množstvách vo všetkých živých organizmoch vrátane ľudského.

Nedostatočný príjem síry nebol u ľudí nikdy popísaný. Jej nedostatok v organizme sa vyskytuje vždy ako súčasť celkovej malnutrície (podvýživy). U osôb s normálnou životosprávou nie je suplementácia sírou nutná, ak nie je lekárom odporúčané inak. Prirodzeným zdrojom MSM je surová zelenina a ovocie, čerstvé nepasterizované mlieko paseného dobytka.

Pokiaľ si myslíte, že Vaše ťažkosti súvisia s užívaním MSM, ukončite jeho užívanie. Odporúčala by som ale podstúpiť odborné vyšetrenie, ktoré môže odhaliť aj iné príčiny týchto problémov.

S pozdravom

Mgr. Viera Mokrišová

Dobrý deň,

Ide o bežnú kombináciu liekov pri liečbe vysokého krvného tlaku. Interakcia môže viesť k zvýšeniu hladiny draslíka, preto ju treba občas skontrolovať. Suchý kašeľ, pokiaľ nie je dôsledkom infekcie, prechladnutia, virózy alebo alergie, môže byť prejavom nežiaduceho účinku Prenessy, treba o tom oboznámiť ošetrujúceho lekára, ktorý na základe diagnostiky môže určiť pôvod kašľa a liečiť ho, alebo Vám môže predpísať  liek  z inej skupiny antihypertenzív. Tŕpnutie v hlave môže byť dôsledkom stresu, nevyspatia alebo aj nedostatočne kompenzovanej liečby vysokého krvného tlaku, preto si ho treba pravidelne merať a zapisovať a pri kontrole u lekára tieto hodnoty s ním skonzultovať. Desivé sny bývajú dôsledkom našich obáv a strachu, ktoré počas bdelého stavu dokážeme ovládať, avšak počas spánku im nič nebráni, aby sa naplno prejavili, pomôcť môže sedenie u psychoterapeuta.

Prajem Vám všetko dobré.

PharmDr. Ivica Blahútová

Dobrý deň,

otázka liečby ochorení by mala byť smerovaná na Vášho ošetrujúceho lekára. 

Môj osobný názor lekárnika – ide o chronické ochorenie, ktoré má podklad v zmenenej imunite (či už na základe alergie alebo autoimunity), úplné vyliečenie preto bude náročné a i následne sú veľmi časté recidívy. Ak sa ako kuchár pohybujete v prostredí, ktoré obsahuje spúšťače (napr. múka), obávam sa, že zmena zamestnania bude pre priaznivý priebeh ochorenia nevyhnutnosťou. Ale opakujem, diagnostika a liečba je PLNE v rukách odborného lekára, verím, že v spolupráci s ním nájdete vhodné riešenie Vašich zdravotných problémov.

Prajem veľa úspechov a pekný deň.

PharmDr. Igor Minarovič, PhD.

Dobrý deň.

Podľa dostupných informácií užívanie liekov Spitomin a Escitil nie sú kontraindikované so slnečným žiarením ani so soláriom. Ak užívate liek Desloratadín na iný typ alergie než je slnečná, tak kombinácia spomenutých liekov a slnka je v poriadku. 

S pozdravom 

Mgr. Alžbeta Kožuchová

Pekný deň,

ak je u Vás skutočne diagnostikovaný lymfedém, posielam Vám niekoľko informácií ohľadom liečby a prevencie zhoršenia stavu.

Lymfedém je chronické ochorenie s nahromadením lymfatickej tekutiny v medzibunkovom priestore, ktorá je bohatá na bielkoviny. Vzniká najmä na končatinách. Lymfatický obeh je neoddeliteľnou súčasťou cirkulačných mechanizmov ľudského tela. Lymfa, čiže miazga je svetložltá tekutina podobná krvi, pozostávajúca z lymfatickej plazmy a lymfatických teliesok, prúdiaca vo vlastnej lymfatickej sústave. Lymfatický opuch podmieňuje porucha tejto sústavy. Pri nedostatočnom odtoku lymfy dochádza k nahromadeniu bielkovín a tým aj tekutiny, ktorá je v nich viazaná. Vzniká opuch, čiže lymfedém. Odstránením lymfatických uzlín počas operácie sa preruší tok lymfy. Lymfatický systém človeka je tvorený ako celok sieťou uzavretých kapilár, drobnými cievkami a lymfatickými kmeňmi. Do priebehu lymfatických ciev sú včlenené lymfatické uzliny.

Pri poškodení lymfatických ciest a uzlín sa začína hromadiť lymfatická tekutina v medzibunkovom priestore. Zároveň sa zvyšuje objem bielkovín v lymfe obsiahnutých, začína sa tvoriť opuch. Príznaky lymfedému sú pocit „plnej“ končatiny s napätím, niekedy sprevádzaný bolesťou. Ojedinele sa prejaví so všetkými príznakmi ako je opuch končatiny, zmena tvaru končatiny, zmena farby kože, bolesť, pocit napätia, pocit ťažoby, únava končatiny. Opuch môže byť mäkký alebo tvrdý. Závisí to od štádia, v ktorom je opuch diagnostikovaný.

Pri vyšetrení má pacient zväčšenú časť alebo celú končatinu a pacient udáva pocit napätia, bolesti v končatine. Je rozdiel na zdravej a chorej končatine.

Potrebné je vylúčenie interných ochorení, ktoré sa manifestujú opuchom dolných končatín, vyšetriť obe končatiny, porovnať a po dôkladnej anamnéze potvrdiť alebo vylúčiť lymfedém. Z ochorení, ktoré môžu mať ako prejav opuch končatín treba vylúčiť: kardiálnu nedostatočnosť, ochorenie obličiek, pečene, hormonálne poruchy, zápal, trombózu žíl, chronickú venóznu insuficienciu, alergie.

Dôležitá je skorá diagnostika a liečba. Neliečený alebo neskoro zistený (diagnostikovaný) lymfedém môže predĺžiť alebo skomplikovať úspešnosť ďalšej liečby. Pri skorej diagnostike a skorom začatí odbornej liečby, pri dobrej spolupráci pacienta a dodržiavaní zásad životosprávy pacientom je ochorenie znesiteľné a priebeh je bez komplikácií. Disciplinovanosť pacienta v dodržiavaní rád a zásad liečby je prvým predpokladom k udržaniu stabilizovaného stavu opuchu. Lymfedém je celoživotné ochorenie so sklonom k zhoršovaniu a pri každom porušení zásad liečby reaguje. Liečba môže byť chirurgická alebo konzervatívna. K chirurgickej liečbe sa pristupuje v ojedinelých prípadoch. Efekt nie je dlhodobý. Základom liečby lymfedému je konzervatívna liečba (98 %).Táto liečba je dlhodobá a z hľadiska prognózy udržania tvaru končatiny najefektívnejšia. Rozdeľujeme ju na fázu redukcie lymfedému a fázu stabilizácie lymfedému.

Jedná sa o liečbu metódami fyzioterapie. Skladá sa zo štyroch zložiek, ktoré sa aplikujú ako jeden celok alebo len zvolená kombinácia podľa ošetrujúceho lekára a momentálneho stavu opuchu: lymfodrenážna gymnastika, manuálna lymfodrenáž, kompresívne bandážovanie a prístrojová drenáž.

Manuálna - ručná másáž

Je základom liečby lymfatických opuchov.

Jej cieľom je podpora a posilnenie pôvodnej vstrebávanej a transportnej funkcie lymfatickej sústavy. Hlavným princípom tejto masáže je vyvíjanie jemného tlaku na kožu a podkožie. Dôležitý je aj smer hmatov drenáže dodržiavaním orientácie lymfatických ciest. Je to kombinácia štyroch základných hmatov, ktoré sú dané do zostáv pre každú časť tela.

Vykonávať túto špeciálnu masáž môže len odborník fyzioterapeut, so znalosťou anatómie lymfatického systému, na odporúčanie a za pravidelnej kontroly odborného lekára.

Prístrojová kompresívna liečba

Princíp liečby spočíva naložením návleku na končatinu s viacerými komorami (10-14), ktoré sú postupne nafukované predpísaným tlakom. Prístrojom sa vháňa vzduch do manžety. Čím viac komôr má prístroj, tým je účinnejší. Ide o mechanickú lymfodrenáž.

Každej prístrojovej kompresii musí predchádzať manuálna lymfodrenáž.

Antiedematózna gymnastika

Predstavuje komplex cvikov zameraných na zvýšenie odtoku lymfy z postihnutého kvadrantu tela. Cviky sú zamerané proti opuchu končatiny, aktivujú svalovú hmotu a tým napomáhajú návratu lymfy a žilovej krvi. Zároveň sa snažíme o zvýšenie rozsahu pohybu opuchnutej končatiny, upravujeme správne držanie tela, v stoji i pri chôdzi, posilňujeme oslabené svalové skupiny. Cvičí sa so zabandážovanou končatinou do pocitu únavy, medzi jednotlivé zostavy je potrebné vložiť oddychové prestávky. Cvičenie nesmie vyvolávať bolesť.

Čas trvania je si 30 – 45 minút.

Kompresívna bandáž

Ide o kombináciu krátkoťažného ovínadla s elastickou podložkou. Na bandáž sa používajú ovínadlá buď pevné, alebo s krátkou rozťažiteľnosťou. Počas noci a odpočinku, keď je končatina v pokoji, ovínadlo vyvíja len nízky tlak a preto nebráni prekrveniu. Pri svalovej práci, alebo cvičení sval naráža na odpor ovínadla a to svojou malou rozťažiteľnosťou pomáha vytláčať lymfatickú tekutinu z končatiny.

Po ukončení liečby a po dosiahnutí určitého objemu končatiny musí pacient nosiť návlek, pančuchu, pančuchové nohavice.

Dôležité je, aby si pacient uvedomil, že lymfatický opuch je celoživotné ochorenie a bez nosenia kompresívnych pomôcok by sa lymfa naďalej hromadila a tým by sa ochorenie zhoršovalo. Kompresívne pomôcky by nemali vyvolávať alergickú reakciu. Musia byť pohodlné.

Je to obdobie po prebehnutí základnej liečby metódami fyzioterapie, keď lymfedém má stabilizovaný tvar. Táto fáza nemá obmedzený čas trvania je doživotná. V tomto období je potrebné pravidelné sledovanie pacienta.

Je veľmi vhodné pridať k liečbe a prevencii plávanie. Pohyb vo vodnom prostredí pomáha zvyšovať cirkuláciu lymfatického systému. Tlak vodného stĺpca pôsobí ako kompresia – bandáž a má podporný efekt na drenáž lymfy. Plávanie a cvičenie vo vode zlepšuje rozsah

pohybu opuchnutej končatiny. Redukuje sa pocit ťažoby, relaxuje sa stuhnuté svalstvo celého tela. Pôsobí aj na zlepšenie koordinácie a rovnováhy.

Medikamentózna liečba

Lieky používané pri liečbe lymfedémov, majú podporný charakter. Pacient musí byť pod kontrolou lekára. Treba vedieť, že používanie diuretík (liekov na odvodnenie) je prísne zakázané. Tieto lieky riešia len odvodnenie končatiny. Lymfa, bohatá na bielkoviny sa zahusťuje, jej odtok sa sťažuje a opuch končatiny sa zhoršuje. Lieky potrebné na

liečbu lymfedému predpisuje lekár. Treba ich užívať dlhodobo a v dávke určenej lekárom.

Predpis liekov iným lekárom je potrebné oznámiť lekárovi, ktorý lieči Váš lymfedém.

Dôležitou súčasťou liečby je úprava denného režimu pacienta. Treba do neho včleniť činnosti, ktoré pomáhajú odtoku lymfy (cvičenie, polohovanie), vylúčiť tie, ktoré toto ochorenie zhoršujú (ťažká práca, dlhotrvajúca jednostranná poloha končatiny). Je potrebné vyvarovať sa úrazom! Môžu poškodiť lymfatické cievy a zhoršiť lymfatický opuch.

Treba si dávať pozor na porezanie nožom a inými ostrými predmetmi, na obareniny, popáleniny pri varení a pečení. Chorý s lymfedémom by nemal vykonávať žiadnu ťažkú prácu. Nerýľovať, nenosiť ťažkú zaťaž. Pozor na uhryznutie zvieraťom a poštípanie hmyzom. Odev má byť voľný, na nohaviciach namiesto opaska radšej traky, nenosiť tesné ponožky. Nenosiť topánky s vysokými podpätkami, topánky musia byť pohodlné, nesmú tlačiť a zarezávať sa do nohy. Nestrihať si pokožku okolo nechtov, byť opatrný pri strihaní nechtov. Treba vylúčiť pobyt v horúcom prostredí, ako napríklad v saune, v horúcej vode a na priamom slnku. Nepoužívať dráždivé kozmetické prípravky. Neaplikovať klasické masáže na opuchnutú končatinu. Vyvarovať sa parafínovým zábalom, horúcemu bahnu. Chrániť si končatinu pred chladom. Neholiť si nohy so strojčekom. Vyhýbať sa namáhavým, silovým a vytrvalostným športom, ako sú napríklad: futbal, strečing, aerobik, zjazdové lyžovanie a takým kde by mohlo dôjsť ku zraneniu chorej končatiny. Vždy sa poraďte s lekárom! Vhodné je plávanie (teplota vody 18°C – 26C), prechádzky, turistika nie vysokohorská. Dovolenku je vhodné tráviť na miestach s chladnejšou klímou, chrániť sa pred prudkým slnkom, vyberať si oblasti s malým výskytom hmyzu a vyvarovať sa prehriatiu organizmu.

Dlhú cestu autom treba prerušovať prestávkami a pri opuchu končatiny meniť často jej polohu. Žiadne injekcie do postihnutej končatiny.

Udržujte si ideálnu hmotnosť! Nadváhu treba redukovať zníženým príjmom vysoko energetických potravín. Pri nadmernej hmotnosti sa poraďte so svojim lekárom. Strava má byť vyvážená, má obsahovať dostatočné množstvo vitamínov, minerálov, stavebných látok a stopových prvkov. Nie sú vhodné ťažké, mastné, príliš sladké a korenisté jedlá.

Nájdite si čas na oddych a pri relaxácii polohujte končatinu vo vyvýšenej polohe. Pod chorú končatinu si podložte mäkký vankúš alebo nafukovaciu podložku.

Ak vás končatina začne bolieť, zmení farbu, zhorší sa opuch, alebo dostanete teplotu ihneď vyhľadajte lekára. Takisto i pri drobnom poranení. Lymfedém je dlhodobé ochorenie, ktoré svojou povahou zmení kvalitu vášho života, ale pri dodržiavaní uvedených zásad v spolupráci s lekárom možno dosiahnuť zlepšenie Vášho zdravotného stavu.

S pozdravom  

PharmDr. Daniela Filippová

Dobrý deň.

Liečba alergie Omaritom a súčasné užívanie antibiotika Zinnat je bez vzájomných interakcii. 

Zinnat sa užíva 2x denne s odstupom jednotlivých dávok každých 12 hodín, po jedle, v celku a zapíjať dostatočným množstvom tekutín.

Omarit sa užíva 1x denne, najlepšie vždy o tej istej hodine a večer (vzhľadom k možnému tlmivému účinku – každý človek môže inak reagovať), je možné užiť tabletu i ráno, zapiť vodou (nie ovocným džúsom), hodinu pred jedlom alebo dve hodiny po jedle (prípadne ovocnom džúse).

Je vhodné dodržať časový odstup medzi oboma liekmi aspoň jednu hodinu až dve.

Ostávam s pozdravom.

Mgr. Martina Maráčková