Kardiostimulátory a implantovateľné defibrilátory sú zariadenia, ktoré pomáhajú regulovať srdcový rytmus. Používajú sa pri poruchách srdcového rytmu (arytmiách), ktoré môžu viesť k srdcovému zlyhaniu alebo náhlemu úmrtiu.
Kardiostimulátor (Pacemaker)
Cieľ: Udržiavať pravidelný srdcový rytmus u pacientov so spomaleným srdcovým rytmom (bradykardiou) alebo s inými poruchami vedenia elektrických impulzov v srdci.
Indikácie:
- Sick sinus syndróm (porucha tvorby elektrických impulzov v sínusovom uzle)
- AV blokáda (porucha vedenia impulzov medzi predsieňami a komorami)
- Závažná bradykardia (srdcová frekvencia < 40 úderov/min)
Kardiostimulátor je malé elektronické zariadenie implantované pod kožu (zvyčajne pod kľúčnu kosť). Skladá sa z:
- Generátora impulzov – obsahuje batériu a elektroniku na reguláciu srdcového rytmu
- Elektród (vodičov) – prenášajú elektrické impulzy do srdca
Typy kardiostimulátorov:
- Jednokomorový – elektróda vedie impulzy do jednej časti srdca (zvyčajne do pravej komory).
- Dvojkomorový – elektródy stimulujú pravú predsieň aj pravú komoru, čo napodobňuje prirodzený rytmus srdca.
- Resynchronizačný kardiostimulátor (CRT – Cardiac Resynchronization Therapy) – používa sa pri srdcovom zlyhávaní na koordináciu činnosti oboch komôr.
Výhody:
✔ Zlepšuje kvalitu života u pacientov so slabým alebo nepravidelným srdcovým rytmom
✔ Dlhá životnosť batérie (5–15 rokov)
✔ Moderné modely sa dajú monitorovať na diaľku
Riziká:
❌ Infekcia v mieste implantácie
❌ Mechanické poškodenie elektród
❌ Možná potreba výmeny zariadenia
Implantovateľný kardioverter-defibrilátor (ICD – Implantable Cardioverter-Defibrillator)
Cieľ: Monitorovať srdcový rytmus a pri život ohrozujúcich arytmiách (ventrikulárna tachykardia, fibrilácia komôr) automaticky aplikovať elektrický výboj na obnovenie normálneho rytmu.
Indikácie:
✔ Prekonaná fibrilácia komôr alebo ventrikulárna tachykardia
✔ Vysoké riziko náhlej srdcovej smrti (napr. u pacientov s kardiomyopatiami)
✔ Srdcové zlyhávanie s veľmi nízkou ejekčnou frakciou (< 35 %)
ICD je podobný kardiostimulátoru, ale má navyše schopnosť:
- Monitorovať srdcový rytmus v reálnom čase
- Aplikovať elektrický výboj pri život ohrozujúcich arytmiách
- Fungovať aj ako kardiostimulátor, ak je to potrebné
Typy ICD:
- Štandardný ICD – implantovaný pod kožu s elektródami v srdci.
- Subkutánny ICD (S-ICD) – elektródy sa nachádzajú pod kožou, nie v srdci (vhodné pre mladších pacientov a tých s vysokým rizikom infekcie).
Výhody:
✔ Zabraňuje náhlej srdcovej smrti
✔ Môže fungovať aj ako kardiostimulátor pri bradykardii
✔ Novšie modely umožňujú diaľkový monitoring
Riziká:
❌ Neoprávnený výboj (tzv. „šok bez arytmie“) môže byť bolestivý
❌ Infekcia alebo mechanické poškodenie elektród
❌ Krátka životnosť batérie (5–7 rokov)
Kardiostimulátor vs. Defibrilátor – Aký je rozdiel?
| Funkcia | Kardiostimulátor (Pacemaker) | Defibrilátor (ICD) |
|---|---|---|
| Regulácia srdcového rytmu | Áno | Áno |
| Použitie pri bradykardii | Áno | Áno |
| Použitie pri tachykardii | Nie | Áno |
| Schopnosť podávať elektrický výboj | Nie | Áno |
| Cieľová skupina pacientov | Ľudia s pomalým srdcovým rytmom | Ľudia s rizikom náhlej srdcovej smrti |
Výhody oboch prístrojov kombinuje kombinovaný resynchronizačný defibrilátor CRT-D (Cardiac Resynchronization Therapy with Defibrillator)
Indikácia: Pacienti so srdcovým zlyhávaním, ktorých srdcové komory nepracujú synchronizovane a zároveň sú vystavení riziku náhlej srdcovej smrti.
Výhody:
✔ Koordinuje činnosť oboch komôr srdca
✔ Chráni pred fatálnymi arytmiami
Život s implantovaným zariadením
Po implantácii kardiostimulátora alebo defibrilátora je dôležité:
✔ Pravidelne chodiť na kontroly – lekár môže upraviť nastavenia zariadenia.
✔ Vyhýbať sa silným magnetickým poliam – niektoré zariadenia (napr. MRI) môžu narušiť funkciu implantátu.
✔ Dodržiavať odporúčania pri fyzickej aktivite – väčšina pacientov sa môže vrátiť k bežnému životu, no extrémne fyzické zaťaženie môže byť problém.
✔ Dbať na zdravý životný štýl – zdravá strava, dostatok pohybu a liečba pridružených ochorení (hypertenzia, cukrovka) sú kľúčové.
Kardiostimulátory a defibrilátory sú život zachraňujúce zariadenia, ktoré pomáhajú regulovať srdcový rytmus a zabraňovať náhlej srdcovej smrti. Výber medzi nimi závisí od konkrétneho ochorenia pacienta. Moderné technológie umožňujú čoraz lepšiu personalizáciu liečby a dlhodobo zlepšujú kvalitu života pacientov so srdcovými ochoreniami.
