Chirurgické zákroky na srdci sú často nevyhnutné pri závažných kardiovaskulárnych ochoreniach, ako sú zúžené alebo upchaté cievy, chlopňové poruchy či vrodené srdcové chyby. Medzi najčastejšie vykonávané zákroky patria bypass, angioplastika a operácie srdcových chlopní.
Koronárny bypass (CABG – Coronary Artery Bypass Graft)
Cieľ: Zlepšenie prietoku krvi do srdca obídením zúžených alebo upchatých koronárnych tepien.
Indikácia: Pokročilá ischemická choroba srdca (ICHS), závažné zúženie koronárnych artérií, angína pectoris, po infarkte myokardu.
Priebeh operácie:
- Chirurg odoberie zdravú cievu (najčastejšie z nohy – vena saphena, alebo z ruky/hrudníka – arteria mammaria).
- Túto cievu napojí tak, aby obchádzala zúžený alebo upchatý úsek koronárnej tepny.
- Po úspešnej operácii krv prúdi k srdcovému svalu cez nový bypass, čím sa obnoví jeho zásobenie kyslíkom.
Výhody:
- Trvalejšie riešenie v porovnaní s angioplastikou
- Znižuje riziko infarktu a zlepšuje kvalitu života
Riziká:
- Možné komplikácie ako infekcie, krvácanie, arytmie
- Dlhšia doba zotavenia (niekoľko týždňov)
Angioplastika a zavedenie stentu (PCI – Perkutánna koronárna intervencia)
Cieľ: Rozšírenie zúženej alebo upchatej koronárnej tepny pomocou balónika a zavedenie stentu na udržanie jej priechodnosti.
Indikácia: Mierne až stredne závažné zúženie koronárnych artérií, akútne koronárne syndrómy (napr. infarkt myokardu).
Priebeh operácie:
- Katéter sa zavádza cez stehennú alebo zápästnú tepnu a posúva sa až k zúženému miestu v koronárnej tepne.
- Balónik na konci katétra sa nafúkne, čím sa tepna roztiahne.
- Stent (kovová sieťka) sa vloží do tepny, aby udržal cievu otvorenú.
- Balónik sa vypustí a odstráni, pričom stent zostáva v tepne.
Výhody:
- Menej invazívny zákrok ako bypass
- Rýchlejšie zotavenie (zvyčajne do 24–48 hodín)
Riziká:
- Riziko znovuzúženia cievy (restenóza)
- Možnosť tvorby krvných zrazenín (vyžaduje užívanie liekov na riedenie krvi)
Operácie srdcových chlopní
Cieľ: Oprava alebo výmena poškodených srdcových chlopní (mitrálnej, aortálnej, trikuspidálnej alebo pulmonálnej).
Indikácia: Chlopňová stenóza (zúženie) alebo insuficiencia (netesnosť), ktoré vedú k zníženej funkcii srdca a príznakom ako dýchavičnosť, únava, opuchy.
Typy operácií:
- Oprava chlopne – vhodná pri menej závažných poškodeniach, kde sa dá chlopňa zachovať (napr. pri mitrálnej regurgitácii).
- Výmena chlopne – keď je chlopňa vážne poškodená a nedá sa opraviť. Možnosti náhrad:
- Mechanická chlopňa – trvácna, ale vyžaduje celoživotné užívanie antikoagulancií (napr. warfarín).
- Biologická chlopňa – vyrobená zo zvieracích tkanív (ošípané, hovädzí dobytok) alebo darcovských tkanív, nevyžaduje antikoagulanciá, ale má kratšiu životnosť (10–15 rokov).
Metódy operácie:
🔹 Otvorená operácia srdca – tradičný prístup s hrudnou chirurgiou.
🔹 Minimálne invazívna chirurgia – cez malé rezy s pomocou robotickej asistencie.
🔹 TAVI (transkatétrová implantácia aortálnej chlopne) – menej invazívny zákrok pre pacientov, ktorí nie sú vhodní na otvorenú operáciu.
Výhody:
- Zlepšenie funkcie srdca a úľava od symptómov
- Možnosť menej invazívnych metód
Riziká:
- Riziko infekcie, krvácania alebo tvorby zrazenín
- Pri mechanických chlopniach nutnosť doživotnej antikoagulačnej liečby
Bypass, angioplastika a chlopňové operácie sú dôležité zákroky na liečbu srdcových ochorení. Voľba medzi nimi závisí od závažnosti stavu pacienta a ďalších faktorov, ako je vek, celkové zdravie a prítomnosť iných ochorení. Rýchla diagnostika a správne rozhodnutie o liečbe môžu výrazne zlepšiť kvalitu života pacienta a predĺžiť jeho život.
